Согласно исследованию, опубликованному в Интернете в сентябре, только около одной трети пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы (МРЩЖ) подвергаются первичной центральной диссекции шеи, что связано с меньшей частотой повторных операций. 27 в хирургии JAMA.
Эрик Дж. Куо, М.D., из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и его коллеги изучили факторы риска, связанные с повторной операцией при ЦПМ, и смертность от конкретных заболеваний в ретроспективном анализе данных больниц для выборки из 609 пациентов с ЦПМ.
Исследователи обнаружили, что всего 35.5% пациентов перенесли центральную диссекцию шеи во время первичной тиреоидэктомии, несмотря на то, что процедура рекомендована опубликованными руководящими принципами. Частота повторных операций – 16.3 процента и 6.4 месяца – среднее время до повторной операции. Риск повторной операции повышался при наличии метастазов в лимфатические узлы (отношение рисков, 3.43); риск был снижен за счет центральной и боковой диссекции шеи, выполненной в начальной операции (отношение рисков, 0.53). При среднем сроке наблюдения 7.7 лет, 45.5 процентов пациентов, перенесших повторную операцию, не имели болезней. Для всей когорты пятилетняя смертность от конкретного заболевания составила 13.5 процентов; независимые факторы риска включали пожилой возраст, размер опухоли более 2 см, а также регионарное и метастатическое заболевание. Корреляции между повторной операцией и повышением летальности не было.
"Диссекция лимфатических узлов может уменьшить количество рецидивов, что приведет к повторной операции у пациентов с MTC," авторы пишут. "Повторная операция – это жизнеспособная стратегия для достижения долгосрочной безрецидивной выживаемости у надлежащим образом отобранных пациентов. Центральная диссекция шеи остается малоиспользуемой."