Новое исследование Университета Данди показало, что всемирная эпидемия туберкулеза (ТБ) оставляет в наследство хронические заболевания легких.
Ученые из Университета в сотрудничестве с Сетью респираторных исследований Индии сообщили о результатах исследования более 2000 индийских пациентов с доказательствами необратимого повреждения легких.
Исследователи обнаружили, что более чем у 1/3 пациентов, успешно излеченных от туберкулеза с помощью антибиотиков, развилось необратимое повреждение легких, которое в худших случаях приводит к образованию больших дыр в легких, называемых полостями, и расширению дыхательных путей, называемым бронхоэктазами.
Выжившие после туберкулеза и пациенты с тяжелыми инфекциями в анамнезе, такими как детская пневмония, составляют большинство пациентов с поражением легких в Индии. Исследование показало, что эти инфекции оставили в наследство ежедневный кашель, дальнейшие инфекции грудной клетки и низкое качество жизни. Пациентам требовалась дальнейшая госпитализация для лечения заболеваний легких почти в 40% случаев. Тестирование функции легких показало, что пациенты с посттуберкулезным поражением легких потеряли примерно 40 процентов своей емкости легких, в результате чего у многих пациентов наблюдается стойкая одышка.
Исследование было проведено учеными из Данди, работающими вместе с врачами в больницах и медицинских центрах по всей Индии. Для участия в исследовании они набрали 2195 пациентов с установленными бронхоэктазами из 14 штатов Индии. Пациенты предоставили подробную историю болезни, а результаты КТ и функции легких были оценены для оценки тяжести их повреждения легких.
Профессор Джеймс Чалмерс, профессор респираторных исследований GSK / British Lung Foundation и ведущий автор исследования, сказал:, "В этом исследовании срочно привлекается внимание к проблеме посттуберкулезного поражения легких во всем мире. Туберкулез – это излечимое заболевание с помощью антибиотиков, и большие шаги вперед были сделаны на пути к его ликвидации.
"Но это исследование является тревожным сигналом, потому что, даже если нам удастся ликвидировать весь туберкулез во всем мире завтра, мы останемся с наследием хронических повреждений легких и бронхоэктазов, которые потребуют лучшего распознавания и лучшего лечения."
Когда пациентов из Индии затем сравнивали с пациентами с таким же поражением легких в Европе и Соединенных Штатах, было обнаружено, что повреждение легких было более серьезным, функция легких была хуже, и пациенты с большей вероятностью были госпитализированы из-за тяжелых инфекций. Рекомендуемое лечение для этих пациентов, такое как ингаляторы, физиотерапия и лечение антибиотиками при инфекциях, предоставлялось редко.
Согласно Глобальному отчету Всемирной организации здравоохранения о туберкулезе за 2018 г., примерно 2.8 миллионов человек заболели туберкулезом в Индии, что составляет четверть всех случаев туберкулеза во всем мире.
Правительство Индии обязалось искоренить туберкулез к 2025 году, однако это исследование предупреждает, что эпидемия туберкулеза может иметь долгосрочные последствия для лечения заболеваний легких в Индии и во всем мире.
Доказательные методы лечения, такие как физиотерапевтические упражнения и антибиотики, являются недорогими методами лечения, которые, как доказано, улучшают качество жизни и уменьшают легочные инфекции, но были доступны менее чем 50 процентам индийских пациентов.
Профессор Чалмерс добавил, "Повреждение легких, которое мы наблюдали у пациентов в Индии, не только с туберкулезом, но и с другими тяжелыми инфекциями, такими как пневмония, было очень серьезным, что врачи описывали как "уничтожен".
"Эти проблемы можно предотвратить, если раньше выявить и предотвратить туберкулез и другие инфекции, такие как пневмония, и лечить их последствия. Органам общественного здравоохранения необходимо активизировать свои усилия по быстрой диагностике и лечению туберкулеза, иначе мы можем оказаться в ситуации, когда одна эпидемия будет заменена другой."
Исследование было опубликовано в The Lancet Global Health.