Хотя использование стандартной терапии, ведущей к лучшему результату против местнораспространенного рака прямой кишки, увеличилось за последнее десятилетие, согласно новому исследованию, только половина пациентов в настоящее время получает ее. Авторы исследования говорят, что недоиспользование может быть частично объяснено социально-экономическими факторами. Исследование опубликовано в начале статьи в рецензируемом журнале Американского онкологического общества «Рак».
Рак прямой кишки – распространенное заболевание в США. Ожидается, что в 2016 году в США будет диагностировано около 39000 новых случаев, и наблюдается тревожный рост заболеваемости среди молодого населения. Лечение рака прямой кишки стало более сложным с появлением новых схем лечения. За последнее десятилетие неоадъювантная химиолучевая терапия (NACRT) с последующей хирургической операцией стала стандартом лечения местнораспространенного рака прямой кишки в Соединенных Штатах на основе исследований, которые показали лучшие результаты.
В своем новом исследовании ученые из Американского онкологического общества и Oregon Health & Научный университет использовал Национальную базу данных по раку для выявления 66197 пациентов, которым был поставлен диагноз аденокарциномы прямой кишки II-III стадии и которые лечились от нее в период с 2004 по 2012 год.
Они обнаружили, что доля пациентов, получающих стандартное лечение NACRT, значительно увеличилась с 42.9% в 2004-2006 гг. До 50.0% в 2007-2009 гг. И до 55.0% в 2010-2012 гг. Между тем, доля других, менее популярных методов лечения, таких как химиолучевая терапия после операции или только операция, снизилась. Но хотя использование стандартной терапии увеличилось, в отчете указывается, что только около половины пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки в настоящее время получают стандартную терапию, рекомендованную национальными руководящими принципами.
Было обнаружено, что несколько факторов связаны с более низкими шансами на получение стандартного лечения: лечение в учреждении с низким или средним количеством случаев; принадлежность к другой белой расе / этническому происхождению, кроме неиспаноязычной; отсутствие частной страховки; и проживание в районе с более низким уровнем образования.
"К сожалению, поскольку в последние годы только 55% пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки в США получали стандартное лечение, необходимо устранить разрыв между рекомендациями и вариативной степенью проникновения в повседневную клиническую практику," напишите авторам.