Для пожилых пациентов среднего риска хирургическая замена аортального клапана (SAVR) остается безопасным и эффективным способом лечения стеноза аорты, согласно исследованию, представленному на ежегодном собрании Общества торакальных хирургов, состоявшемся в январе. 21-25 в Хьюстоне.
Винод Х. Турани, М.D., из Университета Эмори в Атланте и его коллеги рандомизировали в SAVR 1011 пациентов среднего риска с тяжелым стенозом аорты в 57 центрах Северной Америки; 92% этих пациентов перенесли хирургическую имплантацию клапана и составили исследуемую группу.
Исследователи установили, что операционная летальность составила 4 человека.1 процент, что было немного ниже, чем модели риска, прогнозируемые STS, в то время как внутрибольничный инсульт и инфекция грудины вдвое ожидались на уровне 5.4 и 0.75 процентов соответственно. События, связанные со временем, в основном наблюдались рано после SAVR. Аналогичная выживаемость наблюдалась для пациентов с серьезным несоответствием между протезами и пациентами, а также для пациентов без (P > 0.9), а также для тех, кто подвергается полной стернотомии через менее инвазивные разрезы (P = 0.3). Факторы риска ранней смерти после SAVR включали более длительное время процедуры, в то время как кахексия, более низкая фракция выброса, более высокий креатинин, ишемическая болезнь сердца и меньшие протезы были факторами риска более поздних смертей. Случаев тромбоза клапанов или тяжелого гемолиза не сообщалось, хотя четыре клапана были эксплантированы.
"Результаты у пациентов с промежуточным риском, получавших SAVR, были превосходными, что свидетельствует о том, что смертность не ниже, чем при транскатетерной замене аортального клапана," Турани сказал в своем заявлении. "Даже при наличии относительно новой процедуры транскатетерной замены аортального клапана SAVR остается безопасным и эффективным способом лечения стеноза аорты у пожилых пациентов среднего риска."
Несколько авторов раскрыли финансовые связи с фармацевтической отраслью и производством медицинского оборудования.