Исследователи говорят, что лечебные глазные капли могут быть ключом к борьбе с быстро ухудшающимся зрением у детей с близорукостью. Результаты пятилетнего клинического исследования показывают, что капли атропина в низких дозах значительно замедляют прогрессирование близорукости у детей с меньшим количеством побочных эффектов, чем при более высоких дозах. Исследование было представлено сегодня на AAO 2015, 119-м ежегодном собрании Американской академии офтальмологии. Полученные данные свидетельствуют о том, что этот препарат потенциально может быть эффективным средством борьбы с глобальным всплеском близорукости.
Близорукость, или миопия, резко возросла во всем мире за последние несколько десятилетий и остается ведущей причиной нарушения зрения во всем мире. В Соединенных Штатах примерно 42 процента населения страдают близорукостью, по сравнению с 25 процентами в 1970-х годах. В развитых странах Азии частота миопии среди молодых людей составляет от 80 до 90 процентов. Хотя зрение можно исправить с помощью очков или контактных линз, тяжелая близорукость имеет разветвления, которые включают повышенный риск отслоения сетчатки, дегенерации желтого пятна, преждевременной катаракты и глаукомы.
Чтобы помочь в борьбе с этой проблемой общественного здравоохранения, исследователи в Сингапуре обратились к атропину, лечению, которое обычно используется для лечения ленивого глаза. В этом исследовании, начатом в 2006 году, 400 детям в возрасте от 6 до 12 лет случайным образом назначали суточную дозу атропина. Три разные группы принимали капли каждую ночь в концентрации 0.5, 0.1, или .01 процент на два года. Затем врачи прекратили прием лекарства на 12 месяцев. Для детей, глаза которых стали более близорукими в течение этого года (-0.5 D или более), исследователи начали следующий раунд с 0.01 процент еще на два года. Исследователи обнаружили следующие основные выводы:
Атропин подавляет осевой рост глаза, связанный с близорукостью. Но то, как действует это лекарство, остается в значительной степени неизвестным. Кроме того, лекарство имеет несколько побочных эффектов при приеме в более высоких концентрациях. Например, в концентрации, используемой при ленивом глазу, атропин расширяет зрачки. Это приводит к светочувствительности и нечеткому зрению при взгляде на объекты с близкого расстояния. Детям, принимающим более высокие концентрации, часто необходимо носить бифокальные очки и солнцезащитные очки. Кроме того, более высокие концентрации также вызывают аллергический конъюнктивит и дерматит. Эти недостатки объясняют, почему использование атропина для лечения близорукости на сегодняшний день остается довольно редким явлением в Соединенных Штатах.
Эта тенденция может измениться теперь, когда гораздо более низкие дозы атропина, по-видимому, предлагают аналогичное преимущество в снижении прогрессирования близорукости без побочных эффектов. Исследователи говорят, что это последнее пятилетнее последующее исследование показывает, что долгосрочные преимущества перевешивают риски. Однако они подчеркивают, что потребуется дополнительная информация, чтобы установить, какие дети являются хорошими кандидатами, поскольку около 9 процентов детей в группе с низкой дозой не ответили на капли в течение первых двух лет. Также необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, когда можно безопасно начинать лечение и как долго следует использовать капли. Дополнительные исследования атропина при прогрессировании миопии, которые будут проведены в Европе и Японии, могут помочь найти эти ответы.
"Мы давно знаем, что капли атропина могут в некоторой степени предотвратить ухудшение миопии," сказал доктор. Дональд Т. Тан, FRCS, FRCOphth, ведущий исследователь и профессор офтальмологии Сингапурского института глазных исследований и Национального глазного центра Сингапура. "Теперь у нас есть данные, показывающие, что это не только эффективно, но и безопасно. В сочетании с другими вмешательствами это лечение может стать отличным союзником в предотвращении того, что миопия вызывает серьезные нарушения зрения у детей во всем мире."