Изображение: Wikimedia Commons
Согласно исследованию, которое будет представлено на 63-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов, примерно каждый третий ребенок, прошедший скрининг на высокий уровень холестерина в возрасте от 9 до 11 лет, имеет пограничный или высокий уровень холестерина, что потенциально подвергает их большему риску сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
В одном из крупнейших на сегодняшний день исследований посещений амбулаторных педиатрических клиник исследователи изучили медицинские карты 12712 детей, прошедших скрининг на уровень холестерина в рамках планового медицинского осмотра в клиниках Texas Children’s Pediatrics Associates, крупнейшей в стране педиатрической организации. Из них 4709 человек, или 30 процентов, имели пограничный или повышенный уровень общего холестерина, как это определено Национальной образовательной программой по холестерину.
"Огромное количество детей с аномальным липидным профилем является дополнительным доказательством того, что эта группа людей требует внимания и потенциально может получить пользу от лечения," сказал Томас Сири, M.D., детский кардиолог Детской больницы Техаса, доцент педиатрии Медицинского колледжа Бейлора и ведущий исследователь исследования. "Но мы можем вмешаться, только если диагностируем проблему."
Хотя сердечно-сосудистые заболевания у детей встречаются редко, наличие определенных факторов риска в детстве может увеличить шансы развития сердечных заболеваний во взрослом возрасте. Предыдущие исследования показали, что атеросклероз – уплотнение и сужение артерий – может начаться в детстве.
"Мы знаем, что более высокие уровни и кумулятивное воздействие высокого холестерина связаны с развитием и тяжестью атеросклероза," Сири сказал. "Если мы сможем определить уровень холестерина у детей и поработать над ним, мы потенциально сможем оказать положительное влияние, остановив сосудистые изменения и снизив шансы на заболевание в будущем." Он сказал, что это особенно важно на фоне растущей эпидемии ожирения, в результате которой увеличивается количество детей с дислипидемией, аномальным количеством холестерина или жиров в крови.
В этом исследовании исследователи также обнаружили, что мальчики чаще, чем девочки, имеют повышенный уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или "плохой" холестерин и триглицериды, в то время как у девочек был более низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или "хороший" холестерин. Дети с ожирением чаще имели повышенный уровень общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов с более низким уровнем ЛПВП по сравнению с детьми без ожирения. Средний общий холестерин, ЛПНП, не-ЛПВП и ЛПВП были в пределах нормы, 162 мг / дл, 92 мг / дл, 113 мг / дл и 52 мг / дл, соответственно; средние значения триглицеридов были пограничными или аномальными (103 мг / дл). Подобно недавнему несвязанному исследованию групп взрослых меньшинств, у 9-11-летних детей латиноамериканского происхождения, участвовавших в этом исследовании, было больше шансов иметь повышенный уровень триглицеридов и более низкий уровень ЛПВП, чем у неиспаноязычных.
Авторы заявили, что надеются, что их результаты придадут дополнительный вес руководящим принципам, спонсируемым Национальным институтом сердца, легких и крови и одобренным Американской академией педиатрии, которые призывают к всеобщему скринингу холестерина у детей в возрасте от 9 до 11 лет и, опять же, между 17 и 21 год. Несмотря на эти рекомендации, некоторые практикующие не решаются.
"Некоторые в медицинском сообществе обеспокоены тем, что дети будут без надобности начинать принимать лекарства," Сири сказал, подчеркнув, что здоровая диета и регулярная физическая активность являются терапией первой линии для детей с аномальным уровнем холестерина.
Он добавляет, что лекарства, снижающие уровень холестерина, обычно необходимы от одного до двух процентов детей с дислипидемией, в первую очередь у детей с очень высоким уровнем холестерина в результате генетического нарушения липопротеинов. По его словам, генетические нарушения липопротеинов, такие как семейная гиперхолестеринемия, приводят к очень высокому уровню холестерина, который может быть обнаружен в детстве, но, как считается, не может быть диагностирован.
"Детям необходимо пройти проверку на холестерин в какой-то момент в течение этого периода [от 9 до 11 лет]," Сири сказал. "Таким образом, это дает прекрасную возможность врачам и родителям обсудить важность выбора здорового образа жизни для здоровья сердечно-сосудистой системы. Наши результаты дают веские основания проверять уровень холестерина в крови у всех детей."
Поскольку универсальные рекомендации по педиатрическому скринингу были выпущены в конце 2011 года, в течение второго года этого исследования, Сири сказал, что потенциальным ограничением исследования является то, что неизвестно, было ли тестирование назначено универсальным образом или выборочно на основе индивидуальных факторов риска или семейный анамнез преждевременных сердечных заболеваний. Недавние исследования показали, что скрининг, основанный только на семейном анамнезе, рискует пропустить большое количество детей с дислипидемией. Кроме того, исследуемая популяция была ограничена регионом в Хьюстоне и его окрестностях.
По словам Сири, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить скорость, с которой поставщики первичной медико-санитарной помощи соблюдают рекомендации с момента их внедрения в 2011 году.