Клиника Мэйо обнаружила, что генетические изменения рака предстательной железы низкого риска, диагностированные с помощью игольной биопсии, могут идентифицировать мужчин, у которых есть рак предстательной железы высокого риска. Исследование, опубликованное в январском выпуске Mayo Clinic Proceedings, впервые обнаружило, что генетические изменения, связанные с раком простаты среднего и высокого риска, также могут присутствовать в некоторых случаях рака простаты низкого риска.
Исследование показало, что процедура игольной биопсии может пропустить рак с более высоким риском, который увеличивает риск прогрессирования заболевания. Исследователи говорят, что мужчинам с диагнозом “рак низкого риска” может быть полезно дополнительное тестирование на эти хромосомные изменения.
"Мы обнаружили новые молекулярные маркеры, которые могут помочь мужчинам в принятии решений относительно лечения рака простаты," говорит Джордж Васматзис, доктор философии.D., содиректор Программы открытия биомаркеров Центра индивидуальной медицины и ведущий автор исследования. "Избыточное лечение было проблемой для группы мужчин, на которую нацелено наше исследование. Мы обнаружили, что наличие генетических изменений при раке низкого риска может помочь мужчинам решить, подходит ли им лечение или активное наблюдение."
Рак простаты оценивается по образцу Глисона и баллам, указывающим степень. Паттерны Глисона тесно связаны с риском прогрессирования заболевания. Рак простаты по схеме Глисона 3 считается группой низкого риска. Рак по паттернам Глисона 4 и 5 связан с более высоким риском агрессивного поведения.
Мужчины, у которых опухоль полностью состоит из паттерна Глисона 3, могут выбрать активное наблюдение. Они находятся под тщательным наблюдением с помощью анализов крови и биопсии иглы, если это необходимо. Или они могут быть направлены на лечение, такое как хирургическое вмешательство и лучевая терапия, особенно если у них 4 или 5 паттерн Глисона.
Мужчины с раком низкого риска иногда выбирают операцию, потому что не хотят рисковать прогрессированием болезни. Исследование показало, что мужчины, у которых нет этих изменений рака, имеют низкий риск заражения агрессивным заболеванием. Этим мужчинам может быть удобнее выбирать активное наблюдение. В качестве альтернативы, если опухоль мужчины с низким уровнем риска показывает эти изменения, у него повышается риск прогрессирования рака. Они могут рассмотреть вопрос о лечении, в том числе хирургическом.
Исследование
Исследователи выполнили секвенирование ДНК с помощью высокотехнологичного геномного инструмента, известного как секвенирование парной пары. Это исследование проводилось на конкретных образцах Глисона из замороженных образцов рака от 126 мужчин, которым удалили предстательную железу. Они обнаружили, что пять генов чаще изменяются в паттернах Глисона 4 и 5. Эти изменения чаще обнаруживались в паттерне Глисона 3, связанном с более высокими паттернами Глисона, а не тогда, когда паттерн Глисона 3 был обнаружен отдельно.
"Процедура игольной биопсии отбирает только небольшую часть опухоли. Нередко мужчина с рисунком Глисона 3 на образце игольной биопсии имеет рак более высокой степени злокачественности рядом с рисунком 3, который был пропущен процедурой," говорит Джон Чевилл, M.D., содиректор Программы открытия биомаркеров Центра индивидуализированной медицины и соавтор исследования. "Следовательно, если мы идентифицируем эти изменения в паттерне Глисона 3, существует более высокая вероятность того, что паттерн Глисона 4 находится поблизости."
Исследователи взяли генетическую информацию, полученную с помощью секвенирования пары брачных пар, и преобразовали ее в тест, называемый "флуоресценция in situ гибридизация" (FISH), который подтвердил генетические изменения в клинических образцах. Тест FISH доступен для пациентов Мэйо.