Уникальное лабораторное тестирование во время лампэктомии при раке груди, чтобы убедиться, что хирурги удаляют все раковые ткани, избавляет пациентов от необходимости повторной лампэктомии примерно в 96 процентах случаев в клинике Мэйо в Рочестере, что намного выше, чем в национальном масштабе, как показывает исследование Мэйо. За рассматриваемые годы 13.2 процента пациентов с лампэктомией рака груди в стране были вынуждены вернуться в операционную в течение месяца после первой операции, по сравнению с 3 процентами.6 процентов в Mayo в Рочестере, где используется метод, называемый анализом замороженных срезов, для проверки иссеченных тканей на наличие рака, пока пациент все еще находится на операционном столе.
Результаты опубликованы в журнале Surgery.
Анализ замороженных срезов был впервые применен в клинике Мэйо более 100 лет назад и используется в различных операциях Мейо.
При лампэктомии рака молочной железы хирурги удаляют опухоли с небольшим количеством нормальной ткани вокруг них, чтобы гарантировать удаление всего рака. Это известно как получение "чистый" или "отрицательный" поля. Во время операции в Mayo в Рочестере эта ткань переносится из операционной в ближайшую лабораторию патологии, где края вокруг лампэктомии сбриваются, а каждый образец замораживается и рассматривается патологом под микроскопом в течение нескольких минут, пока пациент все еще под наркозом. Патолог немедленно сообщает хирургу результаты, чтобы хирург знал, завершена ли лампэктомия или есть еще раковые ткани, которые нужно удалить, и на каком краю, прежде чем операция будет завершена.
Клиника Мэйо остается одной из немногих.S. медицинские центры для выполнения анализа замороженных срезов, и его процесс уникален, включая использование модифицированного Мейо микротома для замораживания ткани, чтобы патолог мог получить 360-градусный обзор полости для лампэктомии.
"Эта интенсивная патологическая оценка с использованием замороженного участка краев, когда пациент спит, действительно снижает частоту повторного иссечения," говорит первый автор Джуди Буги, М.D., хирург-маммолог в онкологическом центре Mayo Clinic. "Достижение отрицательной прибыли за одну операцию оказывает огромное влияние на удовлетворенность пациента, сокращает время отсутствия на работе, время на поездки туда и обратно на прием в больницу, а также финансовые затраты для пациента, страховой компании и больницы на вторую операцию."
Исследователи Mayo сравнили частоту повторных операций у пациентов с лампэктомией при раке груди в течение 30 дней в клинике Mayo в Рочестере с частотой повторных операций для таких пациентов в больницах на национальном уровне, как указано в данных Национальной программы улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов за 2006-10 гг.
По национальным данным, вероятность повторной операции у пациентов в клинике Майо в Рочестере была примерно в четыре раза выше. Частота повторных операций через 30 дней после лампэктомии по поводу рака составила 13.2 процента по стране и 3.6 процентов в Mayo в Рочестере, как показал анализ.
В отличие от мастэктомии – удаления груди – лампэктомия при раке груди обычно сохраняет достаточно ткани груди для достижения приемлемого косметического результата. У большинства женщин с диагнозом рака груди есть выбор между лампэктомией и мастэктомией. Тем не менее, женщины, которым сделана лампэктомия и позже узнают, что для получения отрицательной границы необходима еще одна операция, могут решить на этом этапе сделать мастэктомию, доктор. Буги говорит.