Согласно новому исследованию, опубликованному в The Journal of Urology, менее инвазивный метод лечения, называемый криоаблацией половых желез (HGCryo) – разрушение участков простаты, где расположены раковые опухоли, путем их замораживания, обеспечивает высокий уровень эффективного контроля над раком простаты. , Официальный журнал Американской урологической ассоциации (AUA).
"Свобода от рака, как было подтверждено биопсией, была обнаружена у 82% мужчин, перенесших HGCryo, при последующем наблюдении через 18 месяцев," согласно исследованию Райана Чуанга, доктора медицины, и его коллег из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Важность использования современной биопсии простаты под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) для мониторинга эффективности HGCryo также подчеркивается в рамках этого исследования.
Криоабляция полужелезы устраняет клинически значимый рак у большинства пациентов
В процедуре HGCryo с использованием современной системы слияния ультразвука и МРТ иглы точно помещаются в область простаты и вокруг нее, где находится рак. Затем вводится газообразный аргон для создания чрезвычайно низких температур, разрушающих рак и прилегающие области.
Согласно исследованию, 61 мужчина с клинически значимым раком простаты (степень 2 и выше) с поражением одной стороны предстательной железы подвергся HGCryo. Криотерапия проводилась под общим наркозом; пациенты были выписаны в день процедуры. Результаты оценивались с помощью последующих процедур визуализации и биопсии под контролем МРТ.
Биопсии были выполнены через 6 месяцев у всех пациентов; 27 пациентам была сделана дополнительная биопсия по достижении 18 месяцев наблюдения. В обоих случаях биопсия не показала клинически значимого рака простаты у 82 процентов пациентов. У мужчин, у которых при последующем наблюдении были выявлены участки рака простаты, эффективными были повторные HGCryo или другие методы лечения.
В исследовании оценивались три различных подхода к биопсии для мониторинга результатов терапии HGCryo: отслеживание предшествующих онкопозитивных участков, нацеливание биопсии на видимые на МРТ поражения и систематическая биопсия всей простаты с использованием шаблона. "Хотя отслеживание биопсии было наиболее чувствительным, для максимального выявления рака требовались все три метода," Доктор. Чуанг и соавторы пишут.
HGCryo обеспечил заметный контроль над раком даже у шести пациентов с более поздними стадиями рака простаты (3 или 4 степень). Ни один из пациентов не умер от рака, и ни у одного из них не развился метастатический рак простаты.
Послеоперационные осложнения HGCryo были "обычно мягкий и непродолжительный." Серьезных осложнений не было, включая недержание мочи – частое осложнение после операции по поводу рака простаты. У одного пациента развилась эректильная дисфункция, которую успешно вылечили лекарствами.
Криотерапия – это одобренный FDA метод лечения рака простаты, который становится все более популярным как менее инвазивная альтернатива хирургическому вмешательству. Однако имеется ограниченное количество доказательств его долгосрочной эффективности в борьбе с раком простаты. Большинство исследований криоабляции простаты проводилось до появления современных многопараметрических МРТ-сканирований простаты, которые могут обеспечить "целевой путь к точной биопсии и фокальному лечению" у большинства мужчин с раком простаты.
Как и в случае других типов частичной абляции железы (PGA) для лечения рака простаты, результаты подчеркивают важность последующей биопсии, поскольку "самый главный критерий успеха" в оценке результатов HGCryo. Доктор. Чуанг и его коллеги заключают, "По мере увеличения использования биопсии под контролем МРТ, что приводит к повышению точности характеристики ткани предстательной железы, ожидается, что число кандидатов на PGA будет расти."