Согласно исследованию, представленному на Конгрессе ESC 2012, денервация почек приводит к лучшим результатам, чем стандартное медикаментозное лечение у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Результаты пилотного исследования Оломоуца I были представлены доктором Милошем Таборски из Университетской больницы Оломоуца.
Денервация почек не требует какого-либо фармакологического лечения. Это многократное применение радиочастотной энергии с использованием тонкого катетера через бедренную артерию и долговременного "денервация" симпатических нервов вокруг почечных артерий. "Это делается для предотвращения повышенного выведения веществ, приводящего к сердечной недостаточности," сказал д-р Таборски.
Целью этого пилотного исследования было сравнение результатов пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, получавших стандартное фармакологическое лечение или денервацию почек. В течение одного года 26 пациентов прошли курс денервации почек и стандартной фармакотерапии, а 25 пациентов получили стандартную медикаментозную терапию бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ или БРА и диуретиками.
Через год сократительная функция левой половины сердца улучшилась у пациентов, получавших почечную денервацию, с 25 ± 12% до 31 ± 14% (p<0.01).
У пациентов, получавших стандартное медикаментозное лечение, изменений сократительной функции левой половины сердца не было. "Улучшение сократительной функции левой половины сердца более чем на 10% у пациентов после денервации почек стало неожиданностью," сказал д-р Таборски. "Этот параметр практически не изменился у пациентов, лечившихся классическими препаратами. Различие в ответах можно объяснить постоянным снижением симпатической активности почек в сложной патофизиологии сердечной недостаточности."
В течение одного года наблюдения 8 пациентов, получавших почечную денервацию, были госпитализированы из-за сердечной недостаточности по сравнению с 18 пациентами, получавшими стандартную медикаментозную терапию. Доктор Таборски сказал: "В два раза больше пациентов, получавших классическую фармакологическую терапию, были госпитализированы из-за сердечной недостаточности."
Недостатком денервации, как и любого инвазивного лечения, является возможность последующих осложнений. "Мы зарегистрировали два осложнения – образование свища артерией и веной в месте пункции и образование тромбов, несмотря на соблюдение всех мер безопасности," сказал д-р Таборски. "Мы успешно устранили оба осложнения хирургическим вмешательством и тромбоаспирацией."
Полученные данные показывают, что денервация почек может быть немедикаментозной альтернативой лечению пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и может помочь стабилизировать заболевание. "Денервация почек особенно подходит для пациентов без обширного рубца после инфаркта миокарда и у которых частота сердечных сокращений увеличивается при лечении максимально переносимой дозой бета-адреноблокаторов," добавил д-р Таборски.
Он заключил: "Долгосрочные эффекты денервации почек должны быть подтверждены в крупном международном рандомизированном исследовании."