Подавляющее большинство ошибок химиотерапии, выявленных у детей, достигают пациентов, согласно одному из первых эпидемиологических исследований ошибок лечения рака у детей. Опубликованное 1 июля 2007 г. в журнале CANCER, рецензируемом журнале Американского онкологического общества, исследование пришло к выводу, что химиотерапевтические агенты класса антиметаболитов, скорее всего, связаны с ошибками, а также с ошибками при введении лекарств и ошибками в дозировании лекарств. и частота были наиболее распространенными ошибками и, следовательно, наиболее потенциально опасными.
Считается, что химиотерапевтические препараты значительно увеличивают выживаемость от онкологических заболеваний у детей. Тем не менее, они являются одними из самых токсичных лекарств, используемых сегодня. Расчет дозы, пути введения и частоты, которые часто основываются на весе ребенка, имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы концентрация препарата в крови находилась в узких пределах безопасности.
Ошибки при приеме лекарств распространены во время педиатрических госпитализаций, они встречаются почти в 6 процентах всех заказов на лекарства для педиатрических стационарных пациентов. Одно из немногих всесторонних исследований детских химиотерапевтических ошибок показало, что 13 процентов таких ошибок касались детей, а 2 процента были серьезными и требовали вмешательства.
Доктор. Марлен Миллер из Университета Джона Хопкинса и ее коллеги провели всесторонний обзор общенациональной базы данных об ошибках приема лекарств в стационарных учреждениях и амбулаторных клиниках, чтобы охарактеризовать характер ошибок и их причины для детей, получающих химиотерапию. В период с 1999 по 2004 год было зарегистрировано 829 492 ошибки, из которых 29 802 были связаны с пациентами моложе 18 лет, а 310 из них – с химиотерапевтическими препаратами.
Авторы исследования выяснили, что 85 процентов этих ошибок доходят до пациентов. Шестнадцать процентов были достаточно серьезными, чтобы потребовать эскалации помощи, из которых пяти пациентам потребовалось лечение или более длительная госпитализация. Из 387 сообщенных химиотерапевтических агентов, наиболее часто связанные с ошибками, были частью класса антиметаболитов (40 процентов), который включает метотрексат (15 процентов) и цитарабин (12 процентов).
Почти половина всех ошибок произошла при введении препарата, и ошибки обычно были связаны с неправильным дозированием (23 процента), временем или частотой (23 процента). Интересно, что по сравнению со стационарными учреждениями амбулаторные клиники чаще допускали ошибки при назначении лекарств и расчетах доз. Более 40 процентов ошибок были связаны с "дефицит производительности" в то время как дефицит коммуникации и знаний составлял только 9 процентов и 7 процентов соответственно. Амбулаторные ошибки чаще связаны с устройством доставки, сходством торговых марок и стрессом.
Доктор. Миллер и ее соавторы пришли к выводу, что ошибки детской химиотерапии часто доходят до пациента. Эти ошибки они объяснили, "были потенциально вредными для педиатрической популяции пациентов и различались по качеству в амбулаторных и стационарных онкологических областях." Поскольку большинство ошибок происходило при приеме препарата, не назначая, "детские больницы и будущие исследования по повышению качества должны быть нацелены на меры предосторожности при приеме этих препаратов высокого риска и рассмотреть различные и конкретные решения для стационарных и амбулаторных педиатрических онкологических отделений соответственно."
Источник: Джон Вили & Sons, Inc.