Исследователи обнаружили, что новый препарат против отторжения, который действует более мягко на почки после трансплантации печени, также снижает прибавку в весе, что является обычным явлением после операции и может привести к серьезным осложнениям у пациентов, перенесших трансплантацию.
Исследователи из программы трансплантологии Межгорного медицинского центра в Солт-Лейк-Сити провели рандомизированное международное многоцентровое исследование с участием более 700 пациентов, в которое также вошли исследователи из Северо-Западного университета, Novartis Pharmaceuticals Corp., и клиника Мэйо.
В ходе исследования исследователи сравнили новый препарат, эверолимус, с такролимусом, обычно назначаемым препаратом против отторжения. Исследователи обнаружили, что пациенты с трансплантатом, принимавшие эверолимус, набирали меньше веса – и сохраняли его через год и два после начала приема препарата.
Увеличение веса после трансплантации печени может привести к серьезным осложнениям и повысить риск посттрансплантационного метаболического синдрома, сердечно-сосудистых событий и почечной недостаточности. Компоненты посттрансплантационного метаболического синдрома включают диабет, ожирение, высокое кровяное давление и аномальные уровни жира и холестерина в крови, которые могут вызвать сердечные заболевания и связанные с ними побочные эффекты, такие как сердечный приступ и инсульт.
Исследователь представит результаты исследования на Американском конгрессе по трансплантологии в Чикаго во вторник, 2 мая. Исследование также опубликовано в Американском журнале трансплантологии.
После трансплантации пациенты должны принимать препараты против отторжения, чтобы их иммунная система не атаковала и не разрушила пересаженный орган. Изначально исследование проводилось с целью выяснить, действует ли эверолимус более мягко на почки, чем такролимус, наиболее часто назначаемый иммунодепрессант.
"Эверолимус оказал меньшее влияние на функцию почек, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило этот препарат для использования у пациентов с трансплантацией печени," сказал Майкл М. Чарльтон, доктор медицины, исследователь и клиницист из программы трансплантологии Межгорного медицинского центра и ведущий автор исследования.
Ранние исследования показали, что эверолимус предотвращает увеличение веса у плодовых мух и других животных, поэтому исследователи задались вопросом, будет ли это открытие справедливо и для людей.
Чтобы выяснить это, они рандомизировали в общей сложности 719 пациентов в период от 25 до 35 дней после трансплантации печени в три группы исследования. Первая группа из 245 пациентов получала эверолимус и сниженную дозу такролимуса; вторая группа из 243 человек получала обычную дозу такролимуса и служила контрольной группой; и последней группе из 231 пациента был прописан только эверолимус для подавления их иммунной системы.
"Мы обнаружили, что участники двух групп, принимавших эверолимус, в этом исследовании набрали примерно на 10 фунтов меньше, чем пациенты в группе такролимуса," сказал доктор. Чарльтон. "Раньше считалось, что отторжение было большим делом, и это было наиболее частой причиной отторжения печени или смерти. В настоящее время наиболее частая причина смерти после трансплантации печени связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком, при этом функция почек также становится все более важной. Сердечно-сосудистые заболевания, рак и почечные заболевания частично зависят от веса."
Снижение прибавки в весе наблюдалось как через год, так и через два года после трансплантации.
Доктор. Чарльтон сказал, что вторая наиболее частая причина, по которой людям сегодня нужна пересадка печени, – это печеночная недостаточность, связанная с лишним весом. "Поскольку почти каждый, кто получает трансплантат печени, набирает вес после операции, это может быть простым способом избежать или ограничить необходимость в трансплантации," он сказал.