Новое исследование показывает, что кандидаты на трансплантацию печени хотят участвовать в принятии решений относительно качества донорского органа, а многие не хотят принимать органы с более высоким риском неудачи. Фактически, более 42% пациентов предпочли бы остаться в списке ожидания, чем принять "низкое качество" печень согласно исследованию, опубликованному в декабрьском выпуске журнала Liver Transplantation, опубликованного Wiley-Blackwell от имени Американской ассоциации по изучению заболеваний печени.
По состоянию на 30 ноября 2011 г. Сеть по закупке и трансплантации органов (OPTN) сообщает, что 16 124 кандидата находятся в списке ожидания на получение печени, и только 5375 умерших донорских органов были извлечены за август. Кроме того, качество печени умершего донора сильно различается, что зависит от характеристик донора, таких как возраст, причина смерти и время ишемии. Предыдущие исследования показали, что характеристики донора могут иметь значение от 20% до 40% риска несостоятельности трансплантата через 3 года после трансплантации.
"Качество органов является важной проблемой для всех кандидатов на трансплантацию печени, особенно учитывая стареющий пул доноров и более частое использование органов, которые несут более высокий риск неудачи," объясняет доктор. Майкл Волк из системы здравоохранения Мичиганского университета в Анн-Арборе. "Решение принять или передать орган может означать разницу между жизнью и смертью для пациентов с терминальной стадией заболевания печени. Информирование о рисках и преимуществах принятия "низкое качество" орган имеет решающее значение, и понимание взглядов пациента на этот вопрос имеет важное значение для врачей, осуществляющих уход за кандидатами на трансплантацию."
Для текущего исследования исследователи протестировали форматы презентаций для сообщения пациентам о рисках, связанных с качеством органов, и о факторах, которые могут повлиять на готовность пациентов принимать органы с более высоким риском. Во-первых, команда провела интервью с десятью пациентами, стоящими в очереди на трансплантацию печени, чтобы определить их знания о качестве органов и предпочтения в отношении приема органов с повышенным риском неудачи. Основываясь на качественной информации, полученной в ходе собеседований, команда создала интернет-опрос, который заполнили 95 кандидатов.
Результаты показывают, что пациенты неохотно принимают органы с более высоким риском, желая только "Лучший" орган. Из тех, кто заполнил опрос, 58% приняли бы только органы с 25% (или менее) риском несостоятельности трансплантата, а 18% приняли бы только минимально возможный риск 19% через 3 года после трансплантации. Женщины немного больше относятся к органам повышенного риска, чем мужчины. Исследователи обнаружили, что толерантность к риску повышается за счет представления качества органов как "среднее качество" скорее, чем "Лучшее качество," и предоставив обратную связь о влиянии этих предпочтений на вероятность получения трансплантата. Кроме того, было обнаружено, что 83% кандидатов предпочитают равную или доминирующую роль при принятии решения о приеме органа с более высоким риском. Этот вывод поразителен, учитывая, что в большинстве центров трансплантологии участие пациентов в принятии этих решений минимально.
"До сих пор не было ясно, насколько пациенты хотят участвовать в этом сложном решении," говорит доктор. Volk. "Более того, объяснить сложность этой темы больным пациентам легче, чем сделать. Наши результаты предлагают врачам-трансплантологам некоторые полезные рекомендации о том, как консультировать кандидатов на трансплантацию по вопросам качества органов." Авторы предполагают, что в будущем необходимы исследования для разработки проверенных инструментов обучения пациентов, которые улучшат дискуссии между врачами и пациентами, нуждающимися в трансплантации печени.