Пожилые пациенты с почечной недостаточностью получают трансплантаты почки чаще, чем десять лет назад, согласно исследованию, опубликованному в следующем выпуске Клинического журнала Американского общества нефрологов (CJASN). Результаты показывают, что шансы на пересадку почки выше, чем когда-либо, для пожилого пациента, которому она нужна.
Почечная недостаточность поражает почти полмиллиона человек в Соединенных Штатах, и 48% больных в возрасте 60 лет и старше. Пациенты с заболеванием почек, которым была сделана трансплантация, живут дольше, чем те, кто остается на диализе. К счастью, количество пожертвований органов от живых и умерших растет; однако списки ожидания на трансплантацию становятся все длиннее, поскольку у все большего числа людей развивается дисфункция почек.
Эльке Шеффнер, доктор медицины (Университет медицины Шарите, Берлин, Германия), вместе с Карен Роуз и Джоном Гиллом, доктором медицины (Санкт-Петербург). Paul’s Hospital, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Канада) исследовали, имеют ли пожилые пациенты с почечной недостаточностью лучший или худший доступ к трансплантации сейчас, чем в прошлом. В исследование были включены пациенты с почечной недостаточностью в США в возрасте от 60 до 75 лет, перечисленные в Системе данных по почкам США в период с 1995 по 2006 год.
Исследование показало, что пожилые пациенты редко получают трансплантат, но в 2006 году у них в два раза больше шансов получить трансплантат, чем в 1995 году. (В 2006 году у них было 7.3% вероятность получить трансплантат в течение трех лет после первого лечения почечной недостаточности.) Пожилые пациенты теперь получают больший доступ к органам от живых доноров и пожилых умерших доноров по сравнению с тем, что было десять лет назад. Они также реже умирают в ожидании почки, чем раньше.
Авторы призывают клиницистов побуждать пожилых пациентов с заболеванием почек рассматривать трансплантацию по сравнению с другими формами лечения. "Раннее вовлечение и информирование пациентов и их семей о преимуществах и возможностях трансплантации может привести к дальнейшему увеличению использования ?? трансплантация в этой возрастной группе. Также необходимы изменения в политике и исследования для дальнейшего расширения доступа к трансплантации для пожилых людей," они написали.
Рассматривая результаты этого исследования в сопроводительной редакционной статье, Suphamai Bunnapradist, MD и Gabriel Danovitch, MD (Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете, Лос-Анджелес) отметили, что вероятность получения трансплантата у пожилых пациентов во второй части периода исследования оставалась довольно небольшой, и что препятствия для трансплантации более выражены у пожилых кандидатов. "Практикующие должны тщательно и сочувственно рассмотреть вопрос о том, является ли трансплантация реальным вариантом для каждого пожилого кандидата на терминальную стадию почечной недостаточности," они написали. "Каждая программа трансплантации должна тщательно продумывать наиболее рентабельный и клинически рациональный способ оценки и управления пожилыми кандидатами, находящимися в списке ожидания."