В то время как социально-экономические факторы, такие как раса, этническая принадлежность, семейное положение, страховой статус и географическое положение, связаны с тем, будут ли пациенты с локализованным раком поджелудочной железы подвергаться резекции (хирургическому удалению опухоли), только географическое положение связано с выживаемостью этих пациентов. исследование, опубликованное в Интернете JAMA Surgery.
Джейсон С. Золото, M.D., из Гарвардской медицинской школы и VA Boston Healthcare System, и их коллеги изучили, связаны ли социально-экономические факторы с различиями в использовании хирургической резекции при ранней стадии рака поджелудочной железы и связаны ли эти переменные независимо с выживанием, характерным для рака, у пациентов, отобранных для прохождения лечения. резекция. В исследование были включены пациенты с диагнозом «рак поджелудочной железы на ранней стадии» с января 2004 г. по декабрь 2011 г.
В общей сложности 17 530 пациентов с локализованным неметастатическим раком поджелудочной железы были идентифицированы из базы данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Частота резекции среди этих пациентов составляла 45 процентов и не изменялась с течением времени. Исследователи обнаружили, что у пациентов была повышенная вероятность резекции, если они были белыми (по сравнению с. Афроамериканец); неиспаноязычная этническая принадлежность (vs. Латиноамериканец); женатый; имел страховое покрытие; и жил в Северо-восточном регионе (vs. Юго-восток).
Стадия презентации коррелирует с полом, расой, этнической принадлежностью, семейным положением и географическим регионом; однако факторы, связанные с увеличением резекции, коррелировали с более поздней стадией. Пациенты, перенесшие резекцию, имели более высокую выживаемость, связанную с конкретным заболеванием, по сравнению с пациентами, которым резекция не проводилась (в среднем 21 vs. 6 месяцев). Выживаемость по конкретному заболеванию среди пациентов, перенесших хирургическую резекцию, была независимо связана с географическим регионом: пациенты на Тихоокеанском Западе, Северо-Востоке и Среднем Западе имели более высокую выживаемость по сравнению с пациентами на Юго-Востоке.
"Понимание факторов, влияющих на лечение и выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы, является важной частью целевых областей для улучшения результатов при этом заболевании," авторы пишут.
"Результаты исследования Шапиро и его коллег имеют решающее значение для улучшения нашего понимания различий в лечении рака," написать Даниил А. Анайя, М.D., и Мокенге Малафа, М.D., H. Онкологический центр и научно-исследовательский институт Ли Моффитта, Тампа, Флорида., в сопроводительном комментарии.
"В дальнейшем параллельные усилия должны быть направлены на дальнейшее совершенствование вариантов лечения и оказания помощи при раке поджелудочной железы – однако с точки зрения общественного здравоохранения усилия, направленные на улучшение оказания помощи, вероятно, будут иметь более высокий эффект в краткосрочной перспективе, чем любые другие. другое текущее вмешательство. Улучшение регионализации помощи при раке поджелудочной железы за счет расширения доступа к специализированным центрам и стандартизации мультидисциплинарной помощи, основанной на фактических данных, в этих направлениях должно быть в центре внимания будущих вмешательств."