Согласно исследованию, опубликованному в августовском выпуске журнала Anesthesia, в британской больнице, которая объединила свои услуги по лечению утраты и донорства, всего за пять лет количество пожертвований тканей, таких как роговица, увеличилось в 40 раз.
"Мы решили решить проблему низких показателей донорства органов и тканей путем объединения двух услуг и введения триггера для автоматического направления всех потенциальных доноров органов региональным координаторам доноров трансплантатов" объясняет, что такое тяжелая утрата и координатор доноров Фиона Мерфи из Королевской больницы Болтона, Великобритания.
"В период с 2002 по 2007 год количество доноров тканей увеличилось с шести до 246, в то время как показатели донорства твердых органов оставались стабильными. Внедрение автоматического триггера в 2007 году привело к направлениям 31 и 11 донорам мультиорганных органов.
"Наши текущие услуги превышают цели Целевой группы по донорству органов 2008 года и предлагают нам потенциал для достижения наших целей по донорству органов, не прибегая к системе предполагаемого согласия «отказаться от участия»."
Разрыв между спросом и предложением органов для трансплантации в развитых странах привел к целому ряду инициатив, направленных на улучшение показателей донорства.
В Великобритании один из самых низких показателей донорства органов в Западной Европе, а количество доноров упало примерно на 20 процентов за последние 10 лет, в то время как спрос на трансплантаты вырос.
"Известно, что два фактора смягчают успешное увеличение количества доноров" говорит Фиона. "Первая причина – неспособность сотрудников выявить и направить потенциальных доноров. Во-вторых, это уменьшение числа пациентов с мертвыми стволами головного мозга – это связано с меньшим количеством пациентов с катастрофическими травмами головы, поступающих в отделения интенсивной терапии из-за достижений медицины и повышения безопасности дорожного движения.
"В континентальной Европе и США эти проблемы решаются путем введения автоматического направления потенциальных доноров, инициирования программ донорства без сердечных сокращений (NHBD) и законодательства, предусматривающего предполагаемое согласие. NHBD – это извлечение органов у пациентов, перенесших сердечный приступ, и кровоснабжение их мозга было прекращено на время, достаточное для того, чтобы наступила смерть мозга. До 1970-х годов все почки умерших доноров извлекались с использованием этого критерия."
Инициатива Болтона, которой руководит координатор по работе с тяжелой утратой и донорским работником при поддержке консультанта по интенсивной терапии, предоставляет персоналу больницы круглосуточный доступ к сотруднику по вопросам тяжелой утраты и донорства.
"Целью услуги является интеграция пожертвований в качестве нормальной части ухода за пациентами в конце жизни и обеспечение такого же высокого уровня ухода за пациентами и их семьями независимо от того, жертвуют они или нет" объясняет Фиона.
С 2002 по 2005 год служба состояла из одной полностью финансируемой медсестры, работающей с консультантом по интенсивной терапии. В 2005 году еще четыре сотрудника были наняты на условиях неполного рабочего дня в местную службу извлечения роговицы, и была создана круглосуточная служба по вызову. Год спустя служба донорства органов и службы скорой утраты была объединена.
"Успех нашей интегрированной службы скорой утраты и донорства свидетельствует о том, что Целевая группа поступила правильно, продвигая идентификацию доноров и нормализуя пожертвования при уходе за пациентами в конце жизни в качестве решения кризиса донорства органов."
Августовский выпуск журнала Anesthesia также содержит очень подробную редакционную статью о причинах рекомендаций Целевой группы по донорству органов и последующих разработках доктора Мартина Смита, который был членом рабочей группы и является председателем Консультативного совета NHSBT (NHS Blood and Transplant) по донорству. Группа.
Он отмечает, что уровень донорства органов в Великобритании один из самых низких в Европе.
Органы извлекаются у 14 умерших доноров на миллион населения ежегодно, что вдвое меньше, чем в США, и в два с половиной раза меньше, чем в Испании. В апреле 2009 года более 7800 пациентов ожидали трансплантации в Великобритании, но ежегодно проводится только около 3200 трансплантатов.
"Выполнение 14 рекомендаций Целевой группы может спасти жизни не менее 1000 пациентов каждый год и значительно улучшить качество жизни многих других" говорит доктор Смит.
Целевая группа по донорству органов была создана в 2006 году для выявления препятствий на пути донорства органов и предложения эффективных решений. В его отчете за 2008 год освещалась национальная политика, и он поощрял местные больничные фонды к развитию местных инициатив.
Одним из значительных изменений стал акцент на пожертвованиях без сердечных сокращений, чтобы преодолеть нехватку пациентов, у которых был объявлен мертвый ствол мозга.
"Целевая группа также призвала к более структурированному и систематическому подходу к донорству органов и к тому, чтобы его рассматривали как нормальную часть медицинской помощи в конце жизни" говорит Фиона.
Дополнительная информация: Влияние службы помощи при тяжелой утрате и донорстве, включающей обязательное «обязательное направление», на показатели донорства органов: модель для выполнения рекомендаций Целевой группы по донорству органов. Мерфи и др. Анестезия. 64, 822-828. (Август 2009 г.).
Источник: Wiley (новости: в сети)