Выпущены первые рекомендации по профилактике инсульта у женщин

Дениз Миллер позирует на крыльце в четверг, февраль. 6 августа 2014 г. в Саутингтоне, штат Огайо. В прошлом году у Миллера случился инсульт, который обманул врачей в двух больницах на северо-востоке Огайо, прежде чем он был наконец диагностирован в клинике Кливленда. Ей было 36 лет, и у нее не было традиционных факторов риска.Американская кардиологическая ассоциация в четверг выпустила свои первые рекомендации по предотвращению инсульта у женщин, сосредоточив внимание на контроле над рождаемостью, беременности, депрессии и других факторах риска, с которыми женщины сталкиваются уникально или чаще, чем мужчины. (AP Photo / Тони Дежак)

Точно так же, как симптомы сердечного приступа могут различаться у мужчин и женщин, риски инсульта также могут различаться.

Теперь Американская кардиологическая ассоциация выпустила первые рекомендации по предотвращению инсульта у женщин. Они сосредоточены на контроле над рождаемостью, беременности, депрессии и других факторах риска, с которыми женщины сталкиваются уникально или чаще, чем мужчины.

Совет относится к таким пациентам, как Дениз Миллер, перенесшая в прошлом году инсульт, который обманул врачей в двух больницах на северо-востоке Огайо, прежде чем он был окончательно диагностирован в клинике Кливленда. Ей было 36 лет, и у нее не было традиционных факторов риска.

"Ничего не указывало на то, что у меня будет инсульт," кроме частых мигреней с аурой – головокружения или измененных чувств, таких как покалывание, звон в ушах или чувствительность к свету, сказал Миллер.

Эти головные боли чаще встречаются у женщин, и в новых рекомендациях, опубликованных в четверг, они отмечены как проблема. Миллер выздоровел, но у него сохраняются онемение и проблемы со зрением.

Каждый год почти у 800000 американцев случается новый или рецидивирующий инсульт, который возникает, когда кровеносный сосуд головного мозга блокируется тромбом или лопается. Инсульт – третья по значимости причина смерти женщин и пятая причина смерти мужчин. Ключом к выживанию и ограничению инвалидности является быстрое получение помощи и распознавание таких симптомов, как проблемы с речью, слабость или онемение одной руки или обвисание на одной стороне лица.

Риск инсульта повышается с возрастом, и женщины, как правило, живут дольше мужчин. Женщины с большей вероятностью будут жить одни во время инсульта, будут хуже выздоравливать и будут нуждаться в институциональном уходе после инсульта.

Определенные риски инсульта чаще встречаются у женщин – мигрень с аурой, ожирение, нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий, и метаболический синдром – совокупность проблем, включая артериальное давление, холестерин и сахар в крови.

Общие рекомендации по профилактике инсульта в настоящее время сосредоточены на контроле артериального давления и диабета, отказе от курения, физических упражнениях и здоровом питании.

В новых добавлены советы по гендерным вопросам, сказал д-р. Шерил Бушнелл, руководитель инсульта в Баптистском медицинском центре Уэйк Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина. Она возглавила группу, которая написала рекомендации, опубликованные в журнале Stroke, журнале Heart Association.

Некоторые основные моменты:

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РОЖДЕНИЯ: Женщины должны быть проверены на высокое кровяное давление перед началом приема оральных контрацептивов, поскольку их комбинация повышает риск инсульта. Риск невелик, но резко возрастает у женщин в возрасте от 45 до 49 лет. Более 10 миллионов американских женщин принимают противозачаточные таблетки.

БЕРЕМЕННОСТЬ: инсульты во время беременности редки, но риск все же выше, особенно в течение последних трех месяцев и вскоре после родов. Большое беспокойство вызывает преэклампсия, опасно высокое кровяное давление, которое может вызвать судороги и другие проблемы.

"Он удваивает риск инсульта в более позднем возрасте и в четыре раза увеличивает риск высокого кровяного давления" после беременности, сказал Бушнелл.

В рекомендациях говорится, что женщинам, у которых в анамнезе было высокое кровяное давление до беременности, следует рассмотреть возможность приема низких доз аспирина (около 81 миллиграмма) после первых трех месяцев беременности и добавок кальция в любое время, чтобы снизить риск преэклампсии.

Беременным женщинам с очень высоким кровяным давлением (от 160 до 110 и выше) следует принимать лекарства, и лечение может быть рассмотрено для женщин с умеренно высоким кровяным давлением (от 150 до 159 от 100 до 109). В руководстве отмечается, что некоторые лекарства от артериального давления небезопасны во время беременности.

АСПИРИН: обычно рекомендуется всем, у кого уже был инсульт, если только инсульт не был вызван кровотечением, а не сгустком, или если риск кровотечения вызывает беспокойство, сказал Бушнелл. Аспирин также часто рекомендуется людям с диабетом, чтобы снизить риск инсульта и других проблем.

Аспирин в низких дозах через день "может быть полезно" для снижения риска инсульта у женщин 65 лет и старше, если его польза не перевешивается возможностью кровотечения или других рисков, говорится в руководстве.

МИГРЕНИ: женщины в четыре раза чаще страдают мигренью, чем мужчины, и они часто совпадают с гормональными колебаниями. Сами по себе мигрени не повышают риск инсульта, в отличие от мигрени с аурой. Использование оральных контрацептивов и курение повышают этот риск еще больше, поэтому в руководстве настоятельно рекомендуется бросить курить.

Нерегулярное сердцебиение: женщины старше 75 лет должны быть проверены на фибрилляцию предсердий. Врачи делают это, измеряя пульс или прислушиваясь к сердцебиению.

Менопауза: не следует использовать гормональную терапию для предотвращения инсульта.

Новые руководящие принципы ставят женские проблемы "на столе" так что о них говорят все больше врачей, – сказал д-р. Шазам Хуссейн, руководитель отдела инсульта в клинике Кливленда. "Пол имеет значение. Медицинское сообщество какое-то время пренебрегало этим."

Блог Ислама Уразова