Программы, направленные на то, чтобы помочь темнокожим женщинам с ожирением похудеть, не имели такого успеха, как программы для чернокожих мужчин и белых мужчин и женщин.
Но новое исследование Университета Дьюка показало, что успешной альтернативой может быть "поддерживать, не приобретать" подход.
Исследование, опубликованное в августе. В 26 выпуске журнала JAMA Internal Medicine сравнивались изменения веса и риска диабета, сердечных заболеваний или инсульта среди 194 чернокожих женщин в пременопаузе в возрасте от 25 до 44 лет. Они были набраны из шести некоммерческих общественных медицинских центров Piedmont Health в районе с несколькими округами в центральной части Северной Каролины, который обслуживает преимущественно малоимущих пациентов.
Для исследования половина участников – 97 женщин – были случайным образом включены в программу первичной медико-санитарной помощи под названием Shape, в то время как остальные 97 получали обычную помощь от своих врачей, как правило, консультации по снижению веса.
В программе вмешательства использовалось программное обеспечение, разработанное исследователями Duke, которое индивидуализировало вмешательство для каждой женщины. Каждая женщина получила индивидуальный набор целей по изменению поведения в отношении диеты и физической активности. Каждую неделю они отслеживали, насколько хорошо они себя чувствуют, с помощью автоматических телефонных звонков, у них был личный тренер по здоровью и абонемент в тренажерный зал.
Через 12 месяцев группа вмешательства стабилизировала свой вес, в то время как участники группы обычного ухода продолжали набирать вес. Шестьдесят два процента участников вмешательства были на уровне или ниже своего веса в начале программы по сравнению с 45 процентами участников обычного ухода. Спустя 18 месяцев участники вмешательства все еще сохраняли свой вес, в то время как группа обычного ухода продолжала набирать вес.
"Многие люди идут на все, чтобы похудеть, когда это рекомендует врач. Они могут попробовать несколько диет, записаться в тренажерный зал или пройти действительно сложные лечебные процедуры. Сложность этих методов лечения может помешать многим сбросить достаточный вес," сказал ведущий автор Гэри Беннетт, доцент кафедры психологии, нейробиологии и глобального здравоохранения в Duke, изучающий профилактику ожирения.
"Наш подход был другим. Мы просто просили наших пациентов поддерживать свой вес," Беннет сказал. "Сохраняя свой текущий вес, эти пациенты могут снизить вероятность возникновения проблем со здоровьем в дальнейшей жизни."
Исследование, финансируемое за счет гранта Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, цитирует другие исследования, показывающие, что чернокожие женщины с избыточным весом и слегка ожирением в пременопаузе сталкиваются с гораздо меньшим риском многих хронических заболеваний, чем тучные белые и другие расовые группы.
Но к 40-59 годам у чернокожих женщин более чем в два раза выше распространенность ожирения класса 2 (умеренного) и в три раза выше распространенности ожирения класса 3 (крайнего), чем у белых женщин, говорится в исследовании. По словам исследователей, такое сочетание быстрого набора веса в предменопаузе и крайнего ожирения способствует непропорционально высокому риску хронических заболеваний среди чернокожих женщин.
По словам авторов, предотвращение увеличения веса может снизить вероятность развития множества проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, диабет с высоким уровнем холестерина, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и некоторые виды рака.
А "поддерживать, не приобретать" подход может быть особенно эффективным для этой группы по следующим причинам:
– По сравнению с белыми женщинами, чернокожие женщины обычно более удовлетворены своим весом и сталкиваются с меньшим социальным давлением, чтобы похудеть, – сказал Беннетт. Следовательно, они могут быть особенно восприимчивы к сообщениям о вмешательстве о поддержании своего веса.
– Предотвращение увеличения веса менее интенсивно, чем попытки его сбросить, поэтому этот подход может быть реализован легче.
"Это правда, что для этих женщин с избыточным весом и слегка ожирением существуют определенные риски для здоровья," Беннет сказал. "Однако эти риски для здоровья резко возрастают, поскольку женщины продолжают набирать вес, обычно от 2 до 4 фунтов, год за годом."
"Мы могли бы снизить эти риски для здоровья, если бы женщины просто поддерживали свой текущий вес," Беннет сказал. "К счастью, поддерживать вес намного легче, чем сбросить его. Мы думаем, что такой подход «поддерживай, а не добивайся» может помочь некоторым женщинам снизить риск хронических заболеваний, связанных с ожирением."