Согласно новому исследованию Университета Линчёпинга в Швеции, кортикостероид может улучшить заживление поврежденных сухожилий, но его нужно вводить в нужное время. У крыс сухожилие стало вдвое сильнее. Результаты представлены в журнале Scientific Reports.
"Хорошо известно, что кортикостероиды препятствуют заживлению, но мы показываем, что они действительно могут иметь сильное положительное влияние на заживление сухожилий. Время имеет решающее значение," говорит Пер Аспенберг, почетный профессор кафедры клинической и экспериментальной медицины Университета Линчёпинга, Швеция.
Воспаление играет важную роль в заживлении поврежденного сухожилия. На начальном этапе возникает относительно агрессивная воспалительная реакция, и к ране привлекаются несколько типов клеток иммунной системы. Область становится опухшей и болезненной. Через некоторое время воспаление меняет свою природу и сигнализирует организму, что пора создать новую ткань для восстановления повреждений. Предыдущие исследования показали, что противовоспалительные препараты, такие как кортикостероид дексаметазон, отрицательно влияют на заживление.
Исследователей, стоящих за новым исследованием, особенно интересовало время перехода от деструктивного воспаления к конструктивному, исцеляющему воспалению. Когда началось образование новой ткани сухожилия, воспаление должно исчезнуть. Исследователи подозревали, что воспаление все еще может присутствовать и мешает формированию новой ткани. По этой причине они хотели увидеть, что происходит, когда кортикостероид вводится в нужное время.
Разрыв ахиллова сухожилия можно рассматривать как разорванную веревку. Прочность веревки зависит от ее толщины и качества материала, из которого она сделана. Когда исследователи отложили начало лечения кортикостероидами до начала фазы восстановления, они обнаружили, что качество коллагеновых волокон в сухожилиях после заживления было выше.
"Когда дексаметазон вводился во время фазы восстановления, ткань излеченного ахиллова сухожилия была более чем в два раза прочнее, чем в необработанной контрольной группе," говорит Пармис Бломгран, аспирант и главный автор статьи.
"Мы были очень удивлены, насколько сильным оказался положительный эффект. Разница между сухожилиями, обработанными дексаметазоном, и сухожилиями, не подвергавшимися лечению, была настолько очевидной, что ее можно было увидеть невооруженным глазом, а в микроскоп она стала еще более отчетливой," говорит Пер Аспенберг.
По мере заживления сухожилия волокна коллагена сначала откладываются довольно неорганизованно, в больших количествах. Затем ткань должна созреть, поскольку волокна организованы в пучки, идущие параллельно друг другу в одном направлении.
"Этому процессу созревания препятствует воспаление. Понятно, что это происходит быстрее, когда кортикостероид устраняет оставшееся воспаление," говорит Пер Аспенберг.
Однако еще слишком рано говорить о том, оказывают ли кортикостероиды такое же действие на людей. Пер Аспенберг считает, что результаты этого исследования на крысах могут иметь отношение и к людям, но это необходимо сначала изучить в исследованиях на более крупных животных, а затем в клинических испытаниях.
"Эффект от правильно спланированного лечения кортикостероидами настолько впечатляющий, что он действительно заслуживает дальнейшего развития с целью клинического использования при ортопедических травмах," говорит Пер Аспенберг.