(PhysOrg.com) – Поставщики медицинских услуг должны быть более осведомлены о том, что остановка сердца из-за проблемы с сердечным ритмом, вызванной приемом лекарств, является редким, но потенциально катастрофическим событием для пациентов, согласно совместному научному заявлению Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов.
Заявление, опубликованное в Интернете в журналах Circulation: Journal of the American Heart Association и Journal of the American College of Cardiology, одобрено Американской ассоциацией медсестер интенсивной терапии.
Нарушение ритма, называемое Torsade de Pointes (TdP), имеет характерную картину электрокардиограммы (ЭКГ), описываемую как «скручивание» точек на считываемых данных. Аномальный ритм связан с падением артериального давления, что может привести к обмороку. TdP также может привести к более серьезному нарушению ритма, называемому фибрилляцией желудочков, которое может вызвать внезапную остановку сердца. TdP вызывает особую озабоченность у пациентов в отделениях интенсивной терапии (ICU).
Лекарства, удлиняющие интервал Q-T сердца, увеличивают риск развития TdP. Интервал Q-T – это измерение на ЭКГ, которое представляет время для электрической активации и инактивации желудочков, нижних камер сердца.
«Это научное утверждение особенно важно для медицинских работников, которые принимают препараты, удлиняющие интервал QT, в больничных отделениях, где пациенты находятся под постоянным мониторингом ЭКГ, например, в отделениях интенсивной терапии», – сказала Барбара Дж. Дрю, Р.N., Ph.D., председатель комитета по написанию заявлений. «Если на кардиомониторе пациента обнаруживаются предупреждающие признаки TdP на ЭКГ, то следует избегать TdP и последующей остановки сердца.”
Пациенты, которым требуется постоянный мониторинг ЭКГ, часто имеют множественные риски для TdP, такие как дисбаланс электролитов и проблемы с почками, и с большей вероятностью будут получать лекарства внутривенно, добавил Дрю, профессор медсестер и кардиологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.
Контрольные признаки TdP часто возникают примерно за час до фибрилляции желудочков и могут быть скорректированы быстрыми действиями, что позволяет избежать полной остановки сердца.
Факторы риска TdP включают:
• Нарушения сердечного ритма, такие как синдром удлиненного интервала Q-T (диагностируется по ЭКГ)
• Использование лекарств, вызывающих синдром удлиненного интервала QT, особенно тех, которые вводятся внутривенно (чаще всего: антибиотики, нейролептики, антиаритмические препараты)
• Сердечное заболевание
• Пожилой возраст
• Женский пол
• Низкий уровень кальция, калия или магния в крови
• Использование мочегонных средств
• Проблемы с почками
В заявлении предлагается непрерывный мониторинг ЭКГ для пациентов из группы риска, перечислены лекарственные препараты и их комбинации, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать TdP, а также даны рекомендации по лечению синдрома удлиненного Q-T, вызванного лекарствами, и немедленного лечения TdP.