Пандемия COVID-19 помешала некоторым пациентам регулярно проходить обследования на рак груди. В начале пандемии количество обследований на маммограмму значительно снизилось. Теперь поставщики медицинских услуг работают над тем, чтобы заявить о том, что для пациентов не только безопасно приходить и возобновлять регулярные обследования, но также это жизненно важно.
В этом Q&А, доктор. Саранья Чумсри, онколог клиники Майо, отвечает на вопросы о скрининге рака груди, различных уровнях риска для разных этнических групп и последних достижениях в области визуализации:
Q. Может ли отсрочка проверки на рак груди означать разницу между жизнью и смертью для некоторых пациентов?
А. Если рак груди обнаружен на ранней стадии, например, на стадии 1 или стадии 0, рак груди на этих стадиях может быть излечим. Но если подождать, пока рак не начнет расти, особенно если он начнет распространяться на лимфатические узлы, то показатель излечения будет намного ниже. Если он начинает распространяться где-то еще, то становится неизлечимым.
Я могу вспомнить пару пациентов за последние несколько месяцев, у которых с начала пандемии в феврале или марте была опухоль в груди, и они решили, что не хотят приходить из-за COVID-19. Поскольку масса растет, у некоторых из этих пациентов рак прорастал через кожу. Есть несколько таких печальных случаев. Я думаю, что если вы чувствуете что-то другое в груди по сравнению с тем, что было раньше, вам следует попытаться прийти и немедленно обратиться за медицинской помощью.
Q. Риск заражения COVID-19 при прохождении обследования, такого как маммография, невелик. Однако, если пациенты все еще нервничают по поводу посещения клиники, могут ли они вместо этого выбрать самостоятельное обследование груди??
А. Самостоятельное обследование груди может быть трудным для некоторых женщин, в зависимости от их плотности. У некоторых женщин вначале может быть бугристая грудь, и может быть трудно определить, какая опухоль является раковой, а какая нет. Так что самообследование груди – это хорошо, но этого недостаточно.
Q. Как пациенты могут определить свой риск развития рака груди?
А. Есть способы рассчитать риск рака груди у каждой пациентки. В настоящее время в клинике используется несколько моделей. Некоторые из этих моделей включают модель Гейл, а другую – модель Тайрера-Кузика. Эти модели учитывают ваш возраст менархе, сколько у вас детей и была ли у вас ранее биопсия груди. Все это можно включить в расчет. Затем будет получен расчетный риск рака груди на протяжении всей жизни.
Если вы соответствуете определенным критериям, как в модели Гейл, если их больше 1.66% за пять лет, что позволит некоторым пациентам пройти так называемую химиопрофилактику. Другими словами, блокаторы гормонов, которые используются для предотвращения рецидива рака груди, также могут предотвратить возникновение рака груди у пациентов из группы высокого риска. Эти лекарства могут помочь снизить риск примерно до 65%.
Если вас беспокоит риск рака груди, возможно, стоит обсудить это с вашим лечащим врачом. Он или она должны быть в состоянии помочь вам рассчитать эти риски. Если вы соответствуете этим критериям, было бы неплохо обратиться к специалисту по груди, чтобы он рассмотрел эти лекарства, чтобы помочь предотвратить рак груди, а также пройти надлежащий скрининг на рак груди с помощью маммографии и МРТ груди.
Q. Существуют ли разные уровни риска для разных этнических групп??
А. Разные этнические группы болеют разными видами рака груди. Молодые афроамериканки и латиноамериканки чаще заболевают агрессивной формой рака груди, называемой тройным отрицательным раком груди. К сожалению, у этих женщин не так много целевых методов лечения. Поэтому им следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Q. Что нового в визуализации? А можете ли вы рассказать о рисках радиационного облучения от маммографии??
А. Фактическая доза облучения при маммографии минимальна. Это почти как если ты посидишь под солнцем несколько часов. Таким образом, облучение груди минимально. И помимо маммограммы, существует также томосинтез, который представляет собой трехмерную маммограмму, которая может обеспечить более четкое изображение для женщин с плотной тканью груди.
В клинике Майо используется еще один тест, который называется молекулярной визуализацией груди. В этом тесте используется небольшая доза радиоактивного вещества, чтобы лучше осветить рак. И эта доза излучения также минимальна – равна паре часов сидеть под солнцем.
Другой используемый тест – МРТ груди. МРТ груди – самый чувствительный тест, который исследует всю область груди, включая региональные лимфатические узлы вокруг груди. С другой стороны, у МРТ груди есть свои недостатки. Поскольку он настолько чувствителен, что неизвестные вещи могут быть обнаружены, и это не всегда может быть рак груди. Когда эти вещи видны на МРТ, пациентам часто требуется биопсия, потому что это единственный способ узнать, что это за маленькие пятна. Так что это компромисс, потому что он более чувствителен, а затем специфичность ниже. Таким образом, МРТ груди обычно рассматривается для скрининга только у пациентов из группы высокого риска.