Новое исследование, проведенное Научно-исследовательским институтом здравоохранения Лоусона и Западным университетом, предполагает, что трансплантаты фекалий могут использоваться в качестве лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в Американском журнале гастроэнтерологии, показало, что трансплантация фекалий у пациентов с НАЖБП приводит к уменьшению того, насколько легко патогены и другие нежелательные молекулы проходят через кишечник человека и попадают в кровоток, что называется кишечной проницаемостью. Результаты могут иметь значение для лечения множества состояний, включая метаболический синдром и аутоиммунные заболевания.
"Проницаемость кишечника играет роль в развитии метаболического синдрома, который является основной причиной коронарных и цереброваскулярных заболеваний. Он также был связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), ревматоидный артрит, системная волчанка и диабет 1 типа," объясняет доктор. Майкл Сильверман, младший научный сотрудник Lawson и профессор Western’s Schulich School of Medicine & Стоматология.
Многие пациенты с НАЖБП имеют повышенную кишечную проницаемость, которая вызывает воспаление, повышенный уровень жира в печени, инсулинорезистентность и повышенный уровень триглицеридов в крови. Считается, что микробиом человека – разнообразный набор микробов в нашем теле – играет роль. Предыдущие исследования показали различия между микробиомом кишечника пациентов с НАЖБП по сравнению со здоровыми людьми.
"Наша команда задалась вопросом, можем ли мы изменить микробиом кишечника пациентов с НАЖБП, чтобы снизить проницаемость кишечника," говорит доктор. Джереми Бертон, ученый Лоусона и доцент Schulich Medicine & Стоматология.
В исследование был включен 21 пациент с НАЖБП из Лондонского центра медицинских наук (LHSC) и Санкт-Петербурга. Здравоохранение Джозефа Лондон. Пациенты были рандомизированы для трансплантации фекалий с использованием стула от здорового донора или плацебо (собственный стул пациента). Фекальный материал был доставлен в тонкий кишечник с помощью эндоскопии. Пациенты наблюдались в течение шести месяцев для оценки изменений микробиома кишечника, кишечной проницаемости, процента жира в печени и инсулинорезистентности.
Хотя исследователи не обнаружили изменений процентного содержания жира в печени или инсулинорезистентности, они наблюдали значительное снижение кишечной проницаемости у тех пациентов, у которых в начале исследования была повышенная кишечная проницаемость (всего семь пациентов). Они также наблюдали изменения микробиома кишечника у всех пациентов, которым была сделана трансплантация фекалий от здорового донора.
"Наше исследование демонстрирует, что кишечную проницаемость можно улучшить с помощью трансплантации фекалий от здорового донора," говорит доктор. Лаура Крейвен, недавний доктор.D. выпускник Schulich Medicine & Стоматология и первый автор опубликованного исследования. "Это говорит о том, что трансплантацию фекалий можно использовать в качестве раннего вмешательства при лечении НАЖБП для снижения проницаемости кишечника и предотвращения воспаления"
"Наши результаты имеют значение и для других условий," добавляет доктор. Сильверман, который также является председателем / руководителем отдела инфекционных заболеваний в Western, LHSC и St. Иосифа. "Изменение микробиома кишечника может быть перспективным для профилактики и лечения метаболического синдрома и аутоиммунных заболеваний, связанных с повышенной проницаемостью кишечника."
Команда надеется затем провести большое многоцентровое исследование для дальнейшего изучения FMT в качестве вмешательства при НАЖБП и в качестве терапии для снижения кишечной проницаемости.
НАЖБП является заболеванием, связанным с ожирением, и является второй по значимости причиной трансплантации печени в Северной Америке. Хотя он обратим, если лечить на ранней стадии, его прогрессирование может привести к печеночной недостаточности или раку. Текущие методы лечения не слишком эффективны, и распространенность НАЖБП увеличивается.
Доктор. Сильверман является пионером в области трансплантации фекалий, в том числе их использования для лечения Clostridioides difficile (C. diff). Он участвует во множестве исследований, изучающих потенциал фекальных трансплантатов в качестве лечения или поддерживающей терапии при различных состояниях, включая рассеянный склероз (РС) и различные типы рака.
"Для проведения этого исследования нам нужны доноры стула," отмечает доктор. Сильверман. "Отдавая свой фекалий, вы можете помочь нам оценить ценность трансплантации фекалий для лечения различных заболеваний."