(PhysOrg.com) – исследователь USF Health показывает мотивационные "только женщины" кардиологическая реабилитация улучшает симптомы депрессии.
Согласно исследованию, представленному на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2009 году, симптомы депрессии улучшились у женщин с ишемической болезнью сердца, которые участвовали в программе кардиологической реабилитации с усиленной мотивацией исключительно для женщин.
Депрессия часто сочетается с сердечными заболеваниями и чаще встречается у женщин с сердечными заболеваниями, чем у мужчин. Депрессия также препятствует изменению образа жизни и желанию пройти реабилитацию.
«У женщин часто нет мотивации посещать кардиологическую реабилитацию, особенно если они находятся в депрессии», – сказала Тереза Бекки, доктор философии.D., ведущий исследователь и автор исследования, профессор Колледжа медсестер Университета Южной Флориды в Тампе, Флорида. «Исторически женщины не были приучены к физическим упражнениям, и их участие в программах кардиологической реабилитации было неизменно низким на протяжении последних нескольких десятилетий. Такая низкая посещаемость может частично объясняться несовпадением стадий готовности к изменению поведения с подходом медицинского работника с точки зрения ориентированности на действия, а женщины просто рассматривают изменения – это должно вызвать сопротивление.”
По ее словам, программы кардиологической реабилитации, адаптированные к потребностям женщин и их нынешнему уровню готовности к изменениям, могут улучшить соблюдение таких программ и потенциально улучшить результаты для женщин.
Основными целями 5-летнего рандомизированного клинического исследования было сравнение нескольких физиологических и психосоциальных результатов женщин, которые участвовали в 12-недельной стадии изменения, согласованной, мотивированной, адаптированной к гендерным особенностям программы кардиологической реабилитации исключительно для женщин по сравнению с женщинами. посещение 12-недельной традиционной программы кардиологической реабилитации, состоящей из обучения и упражнений. Симптомы депрессии у 225 женщин (средний возраст 63 года), завершивших это исследование, были исследованы после вмешательств, а также после 6-месячного периода наблюдения.
Участники заполнили шкалу депрессии Центра эпидемиологических исследований из 20 пунктов до начала вмешательства, через неделю после завершения вмешательства и снова через шесть месяцев. В анкете их спрашивали, как часто за последнюю неделю они чувствовали себя подавленными, обнадеживающими, одинокими, счастливыми и напуганными.
Показатели депрессии у женщин, проходивших традиционную кардиологическую реабилитацию, снизились с 16.5–14.3 за 12 недель, в то время как количество баллов в расширенной группе снизилось с 17.От 3 до 11.0 – «значительное снижение по сравнению с традиционной группой», – сказала Бекки.
После шестимесячного наблюдения средний балл в традиционной реабилитационной группе составил 15.2 и те, кто участвовал в программе для женщин, имели средний балл 13. Бекки сказала, что «мы обнаружили, что улучшение депрессивных симптомов было устойчивым при 6-месячном наблюдении в группе усиленного лечения, в то время как те, которые проходили традиционную кардиологическую реабилитацию, практически не изменились. Это вмешательство также привело к значительно более высоким показателям посещаемости и завершения курса лечения по сравнению с традиционной программой кардиологической реабилитации.”
Вмешательство проводилось с использованием транстеоретической модели изменения поведения и проводилось с использованием клинических методов мотивационного интервью. Мотивационно усиленное вмешательство началось с оценки стадии мотивационной готовности к изменению в отношении трех форм поведения: здорового питания, физической активности и управления стрессом. Затем исследователи применили соответствующие поэтапные стратегии, чтобы способствовать распространению привычек, связанных со здоровьем.
«Вмешательство по этапам, используемое в сочетании с мотивационным интервью, применяло ориентированные на пациента принципы выражения сочувствия, сопротивления изменениям, уважения автономии пациента и поддержки самоэффективности для изменений», – сказала Бекки.
«Мы не давили на них, если они не были готовы внести изменения», – сказала Бекки. «Мы обнаружили, что, если некоторые пациенты получают длинные списки моделей поведения, которые, как ожидается, немедленно изменятся – например, бросят курить, станут более здоровым питанием, регулярно займутся спортом, – они будут подавлены. Толкание таких пациентов, которые не готовы, может привести к тому, что они отключатся или бросят учебу. Вместо этого для этих женщин мы признали их двойственное отношение к изменениям и дали им стратегии, позволяющие двигаться к готовности, усиливая их собственные мотивы к изменениям. Нереально ожидать, что все пациенты сразу изменят свой образ жизни прямо сейчас на ваших глазах.”
Программа, ориентированная на женщин, – это более индивидуальный подход к реабилитации.
«Невозможно относиться ко всем одинаково, когда дело доходит до изменения поведения, связанного со здоровьем», – сказала она.
Бекки надеется, что эти результаты приведут к более частой оценке симптомов депрессии у женщин, страдающих сердечными заболеваниями, и к более мотивированным, ориентированным на женщин вариантам реабилитации. Участники могут не быть полностью репрезентативными для населения страны, поскольку все они имеют медицинскую страховку.
Соавтор Бекки – Джейсон Бекстед, доктор философии. Национальный институт медсестринского дела профинансировал 5-летнее исследование.
Предоставлено Университетом Южной Флориды