Исследователи Медицинского центра Университета Вандербильта изучили, влияет ли раса (черная или белая) на исходы и субъективный опыт молодых спортсменов, перенесших сотрясение мозга, связанное со спортом. В первую очередь интересовало, сколько времени требуется для разрешения симптомов и возвращения в школу, а также изменения в повседневной деятельности и спортивном поведении. Результаты исследования можно найти в статье "Изучение результатов и опыта черно-белых спортсменов после сотрясения мозга, связанного со спортом: ретроспективное когортное исследование" автор: Аарон М. Йенго-Кан, доктор медицины, и его коллеги, опубликованные сегодня в Журнале нейрохирургии: педиатрия.
Исследование проводилось с помощью Регистратора сотрясений мозга Вандербильта. Исследователи сосредоточили свое внимание на 36 чернокожих и 211 белых молодых спортсменах (от 12 до 23 лет), которые получили сотрясение мозга, связанное со спортом, и проходили лечение в период с 2012 по 2015 год. Данные были собраны путем изучения медицинских карт и телефонных разговоров со спортсменами и их родителями или опекунами.
Раса определялась на основании самоидентификации участников исследования. Стандартные телефонные интервью использовались для получения информации о результатах и субъективном опыте молодых спортсменов после сотрясения мозга. Также были собраны демографические данные пациентов, финансовое положение семьи (на основе среднего дохода, определенного почтовым индексом) и статус медицинского страхования. Собранные данные были проверены на перекрестной проверке с информацией в электронных медицинских картах пациентов; несоответствия устранены дополнительными телефонными контактами. Данные были изучены с использованием описательного анализа, многомерных моделей пропорциональных рисков Кокса и логистической регрессии.
Четыре основных результата: количество дней между травмой и исчезновением симптомов и возвращением в школу, а также то, заявили ли участники, что испытали посттравматические изменения в повседневной деятельности и / или спортивном поведении.
Если пациенты отмечали посттравматические изменения в повседневной деятельности, им задавали более конкретные вопросы о том, испытали ли они изменения во времени, проведенном за учебой в школе, просмотром телевизора, игрой в видеоигры и сном. Если пациенты отмечали посттравматические изменения в спортивном поведении, им задавали дополнительные вопросы, в том числе прекратили ли они заниматься спортом, в котором они получили сотрясение мозга, сделали ли другой выбор в ношении защитного снаряжения и / или изменили ли свой стиль игры (для пример стал более-менее безрассудным).
Все спортсмены были зачислены в школу (среднюю школу, старшую школу или колледж). Пятьдесят восемь процентов белых спортсменов были мужчинами, как и 78% черных спортсменов. Распределение по возрасту в обеих группах спортсменов было одинаковым, а прошлые медицинские и семейные истории групп были сопоставимы. Частную страховку было у белых спортсменов, чем у чернокожих (94% против. 67%), и больше белых спортсменов жили в районах с более высокими доходами.
Чернокожие спортсмены сообщили о более коротком времени между травмой и исчезновением симптомов, чем белые спортсмены (в среднем 12.3 дня [межквартильный размах {IQR} 6.8–28.0 дней] vs. 21 год.0 дней [IQR 10.5–61.0 дней]). Чернокожие спортсмены также сообщили, что меньше времени проводят вне школы (в среднем 0 учебных дней [IQR 0–2 учебных дня] по сравнению с. 2 учебных дня [IQR 0–5 учебных дней] до возвращения в школу). В обеих ситуациях различия между расами подтвердились, когда исследователи скорректировали возраст, пол, сотрясение мозга, средний доход и тип медицинского страхования.
Что касается изменений в повседневной активности, белые спортсмены сообщили, что после сотрясения мозга они меньше времени проводят на сон, просмотр телевизора и выполнение домашних заданий, чем черные спортсмены. После того, как исследователи проверили возраст, пол, историю сотрясений мозга, средний доход и тип медицинского страхования, они обнаружили, что у чернокожих спортсменов меньше шансов сообщить об изменении повседневной активности после травмы.
Чернокожие спортсмены сообщали о смене защитного снаряжения чаще, чем белые спортсмены (25.0% против. 12.3%), но в целом изменения в спортивном поведении между двумя группами не различались.
Исследователи обсуждают различные факторы, которые могут быть связаны с расовыми различиями, выявленными у молодых спортсменов, в отношении разрешения симптомов сотрясения мозга, возвращения в школу и изменений повседневной активности после сотрясения мозга. Однако эти факторы до конца не изучены. Исследователи поощряют проведение новых исследований, посвященных механизмам и первопричинам этих расовых различий, связанных с результатами и опытом сотрясения мозга, связанного со спортом. Завершая свою статью, авторы заявляют, "Понимание механизмов этих различий важно для обеспечения эффективных стратегий управления и подчеркивает необходимость различных когорт исследования в будущем."
Когда его спросили о результатах исследования, д-р. Йенго-Кан, ответил, "В медицине было показано, что раса является социальной конструкцией и детерминантом здоровья; и результаты для здоровья могут сильно различаться в зависимости от расы. Несмотря на предшествующие доказательства неравенства в отношении здоровья между расами в нейрохирургии и медицине в целом, было непропорционально мало исследований, посвященных расовым различиям в отношении сотрясения мозга, связанного со спортом. Это беспокоило нас, поскольку группа студентов-спортсменов, подверженных риску сотрясения мозга, связанного со спортом, очень разнообразна в расовом и культурном отношении. Наши результаты свидетельствуют о расовых различиях во времени восстановления, но мы должны стремиться лучше понять движущие факторы и не являются ли эти результаты последующими последствиями доступа к медицинской помощи, доступа к ресурсам образования при сотрясении мозга или доступа к поставщикам услуг в школе (i.е. спортивные тренеры, врачи команд). В настоящее время мы анализируем пути доступа к медицинской помощи и более глубокий анализ расы и клинического выздоровления, чтобы лучше понять результаты, обсуждаемые в этой статье. Независимо от первопричины этих различий, мы надеемся, что эти результаты побудят исследователей сотрясения мозга постоянно сообщать о расовом и этническом составе исследуемых популяций, чтобы максимизировать полезность среди разнообразных студентов-спортсменов."
Соисследователь д-р. Уоллес также добавил, "Это исследование дополняет растущий объем работ, в которых подчеркиваются расовые различия или различия, связанные с сотрясением мозга у молодых спортсменов. Многие из наблюдаемых нами различий, вероятно, напрямую связаны с неравенством и неравенством, основанным на ресурсах. Итак, по мере того, как мы продолжаем выявлять и понимать эти различия между черными и белыми юными спортсменами, мы, как сообщество исследователей сотрясения мозга и поставщиков медицинских услуг, должны одновременно намеренно прилагать усилия для уменьшения этих различий."