Силденафил, также известный как Виагра, лекарство от эректильной дисфункции, может стимулировать недоразвитое сердце у детей и молодых людей с врожденными пороками сердца. Исследователи из Детской больницы Филадельфии сообщают, что силденафил значительно улучшил эхокардиографические показатели функции сердца у детей и молодых людей, переживших паллиативную терапию болезни одного желудочка сердца.
"Хотя исследователям необходимо будет оценить клинические преимущества в течение более длительного периода времени с большим количеством пациентов, это открытие предлагает потенциальный прогресс в ведении пациентов с этими типами пороков сердца," сказал руководитель исследования Дэвид Дж. Гольдберг, М.D., детский кардиолог в Детской больнице Филадельфии.
Исследование недавно появилось в Интернете в журнале Pediatric Cardiology.
Исследователи случайным образом распределили 27 детей и молодых людей в Детской больнице, которые получали силденафил или плацебо в течение шести недель. После шестинедельного перерыва в лечении пациенты были переведены на противоположный курс лечения. Исследовательская группа использовала эхокардиограммы для измерения индекса работоспособности миокарда (MPI), индикатора общей способности сердца перекачивать кровь.
Пациенты в этом двойном слепом краткосрочном исследовании, средний возраст которых составлял 14 лет.9 лет, в раннем детстве перенес операцию по Фонтану, в среднем 11.3 года назад. Операция Фонтана перенаправляет кровообращение у пациентов, рожденных с сильно недоразвитым желудочком, одной из двух насосных камер сердца. Операция – третья в поэтапной серии операций по поводу опасного для жизни порока одного желудочка.
Хотя достижения в хирургии за последние 20 лет значительно улучшили выживаемость при однократном дефекте желудочка, пациенты с этим заболеванием продолжают страдать от длительного заболевания и имеют риск ранней смерти. Поэтапные операции не восстанавливают нормальное кровообращение сердца, а вместо этого перенаправляют кровь, текущую из вен, непосредственно в легкие, минуя сердце. Однако кровеносные сосуды в легких развивают сопротивление этой крови, что часто снижает способность пациента переносить упражнения.
Силденафил, снижающий сопротивление кровеносных сосудов току крови, уже используется для лечения легочной гипертензии (высокое кровяное давление в сосудах легких), а также эректильной дисфункции. Поскольку силденафил также оказался многообещающим средством для лечения сердечной недостаточности у взрослых, исследователи Детской больницы изучают, может ли он помочь более молодым пациентам с определенными типами врожденных пороков сердца.
Настоящее исследование является частью более широкого клинического исследования фазы 2 в Детской больнице Филадельфии, исследования Силденафила после операции Фонтана (SAFO). Предыдущее исследование той же исследовательской группы, опубликованное в марте 2011 года, показало улучшение выполнения упражнений, измеряемое по эффективности вентилятора, у детей и молодых людей с заболеванием одного желудочка, которые принимали силденафил, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
Настоящее исследование было первым, показавшим, что силденафил улучшает эхокардиографические показатели работы желудочков у детей и молодых людей с физиологией одного желудочка. По словам Голдберга, биологические механизмы, влияющие на работу желудочков, до конца не изучены, но он отметил, что исследования на других пациентах с сердечными заболеваниями показывают, что ингибирование аномально высоких уровней фермента фосфодиэстеразы E5 (PDE5) может дать физиологические преимущества, наблюдаемые при однократном применении. -желудочковые пациенты.
Голдберг предупредил, что необходимо продолжить исследования, чтобы определить, сохраняются ли наблюдаемые улучшения в работе желудочков после краткосрочного периода и обеспечивают ли они явные преимущества для качества жизни. "Если силденафил безопасен в среднесрочной и долгосрочной перспективе, и если он дает стойкие функциональные улучшения, пациенты с болезнью одного желудочка сердца могут получить свое первое эффективное долгосрочное лечение," добавил он.