С момента начала международных усилий по снижению материнской и детской смертности во всем мире были спасены миллионы жизней, свидетельствуют два новых исследования Института показателей и оценки здоровья (IHME) Вашингтонского университета.
В 2000 году Организация Объединенных Наций установила цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия (ЦРТ), чтобы к 2015 году снизить материнскую и детскую смертность. Детская и материнская смертность снижалась в большинстве стран с 1980-х годов, но темпы роста ускорились после того, как были поставлены цели. Если страны продолжат этот курс, детская смертность снизится с более чем 6 миллионов в 2013 году до менее 4 миллионов в 2030 году.
Результаты появились в двух отдельных исследованиях. "Глобальный, региональный и национальный уровни неонатальной, младенческой смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет в период 1990-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г" а также "Глобальный, региональный и национальный уровни и причины материнской смертности в 1990-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г" были опубликованы 2 мая в The Lancet.
В первом выпуске новых обновлений IHME к исследованию глобального бремени болезней (ГББ) говорится, что в период с 1990 по 2013 год уровень детской смертности во всем мире снизился на 48%. Однако 6.3 миллиона детей все еще умерли, не дожив до своего пятилетия в 2013 году. Материнская смертность значительно снизилась за тот же период, хотя в 2013 году по причинам, связанным с беременностью, все еще умерли 293 000 женщин. В подавляющем большинстве стран наблюдается ускоренное снижение материнской и детской смертности, при этом детская смертность снизилась на 3%.5% в год с 2000 года и материнская смертность на 2%.7% в год с 2003 г.
Сорок пять стран, в том числе 27 развивающихся стран, находятся на пути к достижению цели 4 ЦРТ по сокращению детской смертности на две трети от уровня 1990 года к 2015 году, в то время как только 16 стран – большинство в Центральной и Восточной Европе – вероятно. достичь цели 5 ЦРТ по снижению материнской смертности в 1990 г. на 75% к 2015 г.
Исследование детской смертности показывает, что образование матерей и рост доходов оказали значительное влияние на сокращение детской смертности. Кроме того, в богатых и бедных странах наблюдается сильная тенденция, которая, по-видимому, связана с технологическими и другими достижениями, такими как инновации в области вакцин и лекарств.
Отдельное исследование IHME показало, что расходы доноров на охрану здоровья матери и ребенка значительно выросли с 2000 года, что указывает на то, что снижение смертности происходит одновременно с увеличением инвестиций.
"Тот факт, что мы наблюдаем более быстрое снижение детской и материнской смертности во многих странах по всему миру, показывает, что международный консенсус в отношении таких рамок, как ЦРТ, направляет действия и имеет значение," сказал доктор. Кристофер Мюррей, директор IHME и соучредитель GBD. "В то время как мир смотрит на 2015 год и определяет повестку дня после достижения ЦРТ, наши выводы дают подробный обзор того, что работает, и указывают на то, где необходимо больше внимания для дальнейшего повышения выживаемости матерей и детей."
Основной причиной материнской смертности во всем мире являются медицинские осложнения после родов и в послеродовой период. Было обнаружено, что примерно четверть случаев материнской смертности происходит во время родов и в течение 24 часов после родов. Еще четверть случается во время беременности, а остальные смертельные случаи происходят в течение года после родов. В глобальном масштабе на ВИЧ приходится менее одной из каждых 100 случаев материнской смерти, но в южной части Африки к югу от Сахары вирус вызывает 6 смертей.2% смертей во время беременности и родов.
Для детей данные показывают, что самые первые дни жизни – самые опасные. В 2013 году почти 42% случаев детской смертности в мире приходилось на младенцев в возрасте до одного месяца. Все 10 стран с самыми низкими показателями детской выживаемости находятся в Африке к югу от Сахары.
Ключевые факторы прогресса в сокращении детской смертности на глобальном уровне включают образование матерей, инновации в области медицины и общественного здравоохранения, а также рост доходов. На каждый дополнительный год обучения матерей в школе детская смертность снижается более чем на 8%. Новые лекарства, вакцины и другие инновации в области здравоохранения привели к появлению 4.На 2 миллиона меньше детских смертей в 2013 году по сравнению с 1990 годом; а рост дохода на душу населения привел к снижению смертности детей более чем на 900 000 человек. Исследователи отмечают, что политика, направленная на сокращение анемии и недоедания, предотвращение малярии во время беременности, обеспечение добавками кальция и питательных микроэлементов и поощрение квалифицированного родовспоможения, вероятно, приведет к еще большему улучшению здоровья ребенка и матери.
В исследованиях также представлены сценарии прогнозирования смертности детей в возрасте до 5 лет и материнской смертности в 2030 году.
Тенденции показывают, что за короткое время можно спасти миллионы детских жизней. Если текущие тенденции сохранятся, их будет 3.В 2030 году во всем мире погибнет 8 миллионов детей. Однако при самом амбициозном сценарии детской смертности – если бы во всех странах снижение было таким же сильным, как в странах, в которых наблюдалось самое быстрое снижение, – было бы 2.4 миллиона детских смертей в 2030 году. Ожидаемое число материнских смертей к 2030 году во всем мире составляет 184 000, и в 53 странах коэффициент материнской смертности по-прежнему будет превышать 100.
Ключевые результаты выживания детей (ЦРТ 4) по регионам и странам:
"Хотя большинство стран мира не достигнут ЦРТ 4, был достигнут огромный прогресс," сказал автор исследования Хайдонг Ван, доцент IHME. "Изменения в политике, увеличение помощи в целях развития в области здравоохранения, расширение программ лечения ВИЧ и более широкий доступ к услугам для детей – все это важные преимущества усилий по достижению этих целей. В эпоху после достижения ЦРТ страны смогут продолжить эти усилия."
Ключевые результаты материнской выживаемости (ЦРТ 5) по регионам и странам:
"В ближайшие 15-20 лет можно снизить уровень материнской смертности до уровней, которые в настоящее время наблюдаются в большинстве стран с высоким уровнем доходов, но еще предстоит проделать большую работу," сказал автор исследования доктор. Николас Кассебаум, доцент IHME. "Это потребует увеличения финансирования для укрепления систем здравоохранения и улучшения доступа к вмешательствам, которые, как известно, улучшают материнское здоровье."