«Сохранение гортани через химиорадиацию – превосходный, сохраняющий орган выбор составить laryngectomy для многих пациентов с менее прогрессирующими раковыми образованиями в гортани», сказал Александр Лин, Мэриленд, доцент и руководитель Обслуживания Головы и Шеи в отделе Радиационной Онкологии в Медицинской школе Перельмана в Университете Пенсильвании, ведущем авторе исследования. «Но это низшее для пациентов с самыми передовыми в местном масштабе работниками консервного завода гортани. Эти пациенты должны лечиться с полной laryngectomy – и наш шоу исследования, что большинство из них не».При раке гортани стадии T4a опухоль растет через щитовидный хрящ и/или в ткани вне гортани, такие как щитовидная железа, трахея, пищевод, мышцы языка или мышцы шеи.
Все-Penn исследование опознало 969 пациентов с 2003 до 2006, которые прошли лечебно-поглощенное лечение от рака гортани T4a от Национальной Базы данных Рака. В общей сложности 616 пациентов (64 процента) полученная химиорадиация сохранения гортани, и 353 (36 процентов) получили полную laryngectomy. Среднее полное выживание для полных пациентов laryngectomy составляло 61 месяц против 39 месяцев для пациентов, получающих химиорадиацию.
Выживание пациентов с раком гортани стадии T4a, которые являются невылеченными, как правило, является меньше чем одним годом. Признаки, связанные с невылеченной болезнью, включают серьезную боль и неспособность съесть, выпить, и глотать.
Смерть может часто происходить из-за удушья воздушной трассы от невылеченной опухоли.Среди первых авторов исследования Сербхи Гровер, Мэриленд, MPH, доцент Радиационной Онкологии и Сэмюэль Свишер-Макклур, Мэриленд, доцента Радиационной Онкологии.«Мы были удивлены найти, что почти две трети пациентов с раком гортани стадии T4a не рассматривают с полной laryngectomy», сказал Гровер. «Но мы не были удивлены найти, что полное выживание было значительно лучше с полной laryngectomy по сравнению с сохранением гортани, учитывая результаты предыдущих исследований, которые служили основанием для рекомендаций наиболее успешной практики теперь в месте».
Неясно, почему известные рекомендации для лечения рака гортани T4a не сопровождались в случаях, исследованных командой Пенна.Возможные причины включают недоразумение поставщиков или неправильное употребление рекомендаций или пациентов, являющихся информированным, что полная laryngectomy – предпочтительное лечение, но отказ от него против медицинского совета и выбирающий химиорадиацию из-за опасений по поводу качества жизни и потери нормальной голосовой функции после полной laryngectomy.
«Пациенты и поставщики должны знать и образованные о надлежащих признаках и для сохранения гортани и для полной laryngectomy, так, чтобы лучшие варианты лечения могли быть обсуждены и предложены для каждого пациента», сказала Лин. «Могут быть избранные случаи, где пациенты с этой серьезной формой рака могут успешно лечиться с химиорадиацией, но те случаи будут гораздо меньше в числе, чем число, которое мы раскрыли в нашем исследовании».Он продолжал: «Мы также должны рассказать пациентам о различных методах голосовой реабилитации после полной laryngectomy, чтобы к de-stigmatize процедура и возможные эффекты на качество жизни, которое может иметь такая хирургия».