Согласно статье в открытом доступе в Американском журнале рентгенологии ARRS (AJR), по сравнению с многоцелевой ДНК стула (мт-sDNA) и иммунохимическим тестом кала (FIT), наиболее эффективно КТ-колонография (CTC) с порогом 10 мм. нацелена на продвинутую неоплазию (НА) – сохраняя обнаружение, уменьшая количество ненужных колоноскопий.
"CTC, выполненный с пороговым значением размера полипа для направления на колоноскопию, установленным на уровне 10 мм, представляет собой наиболее эффективный и действенный неинвазивный скрининговый тест для профилактики и обнаружения колоректального рака (CRC)," пояснил первый автор Перри Дж. Пикхардт с отделения радиологии Медицинской школы Университета Висконсина & Здравоохранение.
Поскольку относительные характеристики доступных неинвазивных тестов еще не были должным образом сопоставлены, команда Пикхардта систематически искала в PubMed и Google Scholar, включая 10 mt-sDNA, 27 CTC и 88 опубликованных FIT скрининговых исследований с участием 25 132, 33 4932 и 2355 958 бессимптомных. взрослые соответственно. Для определения показателей положительного теста (TPR), ведущих к оптической колоноскопии (OC), а также положительной прогностической ценности (PPV) и скорости обнаружения (DR) как для AN, так и для CRC, был проведен метаанализ с иерархическим байесовским моделированием в соответствии с с Кокрановским сотрудничеством и рекомендациями PRISMA.
Результаты Пикхардта и его коллег показали, что предотвращение CRC с помощью скринингового обнаружения AN было самым высоким с CTC, за которым следовала mt-sDNA, и самым низким с FIT из-за различий TPR и PPV, хотя при учете неопределенности существовало перекрытие в 95% доверительных интервалах. По сравнению с mt-sDNA и CTC6, стратегии FIT и CTC10 привели к значительно более низкому использованию ресурсов колоноскопии, в то время как показатели mt-sDNA оказались аналогичными FIT при низких порогах положительности.
Признавая, что каждый вариант скрининга CRC имеет относительные преимущества и недостатки, которые следует тщательно рассмотреть и адаптировать к индивидууму, "в конце концов," авторы этой статьи AJR пришли к выводу, "«лучшим» тестом может быть тот, который пациент готов пройти."
Электронное приложение к этой статье доступно здесь: https: // www.аджронлайн.org / doi / 10.2214 / AJR.20.25416