Применяя компьютеры к эпидемической динамике модели с данными из Южной Африки, исследователи от ВОЗ (WHO) продемонстрировали втеория, что универсальное необязательное тестирование ВИЧ, с яркой обработкой антиретровирусного средства (МАСТЕРСТВО) для диагностированных хороший, имело возможность фактически остановить СПИД вэпидемические области методом сокращения случаев ВИЧ на 95 процентов более чем 10 лет.Изучение, проводимое врачом Реубеном Грэничем, Отделения СПИДа, В КОТОРОМ, Женева, коллеги и Швейцария, были изданы онлайнСкальпель 26 ноября.
По словам авторов, к концу прошлого года, примерно 3 миллиона человек во всем мире лечились с МАСТЕРСТВОМ, но они оценили еще 6.7миллион, кому было необходимо МАСТЕРСТВО, отправился невылеченный, и еще 2,7 миллиона человек стали зараженными в прошедшем сезоне.Применяя компьютерные математические модели на данных из Южной Африки, и принимающий всю передачу ВИЧ было гетеросексуально, Granich и коллегиисследуемый в теории, как тестирование всех по возрасту 15 для ВИЧ лечение и каждый год зараженных людей с МАСТЕРСТВОМ срочно, оказывали влияние на случайдолгосрочная динамика и коэффициент воспроизводства ВИЧ распространяются в обобщенной эпидемии.Они нашли, что такая стратегия будет в течение 10 лет уменьшать заболеваемость ВИЧ в эпидемическом населении от 20 на 1 000 человек к 1 за1,000, падение 95 процентов.
Granich и коллеги также внесли предложение текущую эндемическую фазу, где большая часть ВИЧ-положительных взрослых не приобретает МАСТЕРСТВО, имел возможность в течение 5 лет скоростаньте фазой устранения, где большая часть взрослых с ВИЧ приобретало МАСТЕРСТВООни написали что:«Вместо того, чтобы иметь дело с постоянным давлением не так давно зараженных людей, смертность имела возможность уменьшиться скоро, и эпидемия имела возможность начать напоминать aсконцентрированная эпидемия с определенным населением, остающимся страшным."
Контроль эпидемии перевёл бы центр с предложения МАСТЕРСТВА лишь тем людям, которых самый нужный это к помощи тех уже на нем, сообщилавторы, растолковывая, что скорость передачи упала бы на низкие уровни, заставляющие эпидемию всегда уменьшаться к устранению как больше людей наМАСТЕРСТВО стало старше и погибло.
Не обращая внимания на то, что другие стратегии посредством комбинации предупредительных мер имели возможность уменьшить заболеваемость ВИЧ значительно, написали Granich и коллегито, что их модель:«Предполагает, что лишь универсальное необязательное тестирование ВИЧ и яркое инициирование МАСТЕРСТВА имели возможность уменьшить передачу до пункта в который устранениеимело возможность бы быть выполнимым к 2020 для обобщенной эпидемии, таким как это в Южной Африке."Их результаты изучения усиливают те из вторых изучений, предположивших, что стремительный масштаб МАСТЕРСТВА имел возможность существенно уменьшить заболеваемость и смертельные случаи ВИЧ, имирастолкованный, приходя к заключению, что:«Универсальное необязательное тестирование ВИЧ и яркое МАСТЕРСТВО, объединенное с существующими подходами профилактики, имели возможность иметь основной эффект на обобщенный тяжелый
Эпидемии СПИДа. Этот подход заслуживает предстоящее математическое моделирование, изучение и широкую консультацию."В сопровождающем комментарии один из, КТО создает, врач Кевин Де Кокк, также базирующийся в Женеве, и другие коллеги, указал на этоони не пробовали регулировать политику либо дать технические указания, но выдвинуть на первый замысел потребность в большем количестве дебатов и исследования, в особенности среди государств изаинтересованные стороны, о роли МАСТЕРСТВА в профилактике ВИЧ. Они внесли предложение, к примеру, что:«Преимущества срочного лечения на диагнозе имели возможность включать: упрощенное лечение; сокращение высокой летальности от позднодиагноз; контроль связанного с ВИЧ туберкулеза; и действенная профилактика передачи от матери ребенку ВИЧ, включая черезкормление грудью."
Они также перечислили кое-какие преграды для такого подхода, выполнимость которого будет позвана:«не сильный совокупности здравоохранения и несоответствующий медицинский персонал; выбор адекватных схем приема препаратов; приверженность лечения; токсичность лекарственного средства; устойчивость к лекарству ипотребность в течение долгой режимов и секунды третьей линии; логистика, переносимость и надёжность систематического тестирования целого населения для ВИЧ-инфекции;и поведенческая компенсация риска."Во втором сопровождающем комментарии доктор наук Джеффри П Гарнетт из Имперского колледжа Лондона, Англия, сообщил что стратегия, предложенная изучением«отразил бы здравоохранение в собственных лучших проявлениях и его нехорошее».«В ее нехорошем», сообщил Гарнетт, «стратегия включит излишнее тестирование, передозировку, побочные эффекты, устойчивость и возможно уменьшенную автономиючеловек в их выборе заботы."Зараженный человек не имел возможности бы извлечь пользу из тестирования и быть лечившимся рано, но люди, которых они имели возможность возможно заразить, будут. «Кто имел возможность возразить против этого»,сообщённый Гарнетт, «если они опрометчиво не подвергали вторым инфекции?»«Легко видеть, как принужденное лечение и тестирование на благо общества следовали бы из такого довода.
Частичный успех привел бызараза, становящаяся, сконцентрировалась в тех с высоким риском с увеличенной опасностью принуждения и клейма», он предупредил.«Универсальное необязательное тестирование ВИЧ с яркой антиретровирусной терапией как стратегия устранения передачи ВИЧ: математическоемодель."Реубен М Грэнич, Чарльз Ф Джилкс, Кристофер Дэ, кран Кевина М Де, Брайан Г Уильямс.
Скальпель, рано сетевая публикация, 26 ноября 2008.doi:10.1016/S0140-6736 (08) 61697-9Статья.
Источники: скальпель.