Статины могут принести пользу людям с низким холестерином

статины

Интернациональное опробование отыскало что лекарственное средство разорения холестерина rosuvastatin уменьшенный инсульт и сердечный приступ в женщинах и мужчинах с низкохолестерин, у кого был большой уровень белка C-reactive, но кто в противном случае классифицировался как здоровый, и специалисты, высказал предположение, что это могло быть эффектом класса всех статинов и не только rosuvastatin, что реализован AstraZeneca как Crestor.Изучение вовлекло практически 18 000 женщин и мужчин из 26 государств и было во главе с исследователями от Бриэма и Женской Поликлиники (BWH), aобучающий филиал Медицинской школы Гарварда (HMS) в Бостоне, Массачусетсе, США.

Результаты изучения издаются в Издании Новой АнглииМедицина, NEJM и были представлены в воскресенье в американской Сердечной Ассоциации научная встреча 2008 года в Новом Орлеане.

Врач Пол Ридкер, директор Центра Профилактики Сердечно-сосудистого заболевания в BWH привел знаменательное изучение, названное опробованием ЮПИТЕРА, чтососредоточенный на 17 802 больных с высоким белком и низким холестерином C-reactive и отысканный, что rosuvastatin снизил их риск сердечного приступа, инсульта, исердечно-сосудистая смерть из-за практически пятидесяти процентов.Ridker, кто co-invented анализ на белок C-reactive и кто с некоторыми вторыми участниками команды также приобретает гранты из и консультируется дляAstraZeneca и другие фармацевтические компании, сообщил что:«Отечественные результаты серьёзны для контроля за больным и профилактики инсульта и сердечного приступа».«Доктора больше не могут предполагать, что больные в низком риске для заболевания сердца легко, в силу того, что у них имеется низкий холестерин», добавил он.

Ридкер заявил, что больные с повышенным белком C-reactive подвергаются повышенному риску, даже в том случае, если их уровни холестерина являются низкими, и ЮПИТЕР приводит подтверждението, что «несложная и надёжная терапия разрезает тот риск и выручает судьбе».Прошлые изучения продемонстрировали, что больные с увеличенным hsCRP (высокая чувствительность CRP), символ, что тело борется с воспалением где-нибудь, былив высоком риске заболевания сердца, не обращая внимания на не показ вторых факторов риска и этого статины понизили hsCRP уровни, предположив, что они имели противовоспалительный какотлично как свойства разорения холестерина.

То, что отсутствовало, было опробованием, связавшим два и продемонстрировавшим, что статины также понизили риск заболевания сердцаи инсульт.Для опробования ЮПИТЕРА, финансировавшегося AstraZeneca, Ridker и коллеги рандомизированно назначили участникам, которых все имели имеющий малую плотностьлипопротеин (ЛПНП) уровни холестерина меньше чем 130 мг за децилитр (3,4 ммоли за литр) и высокая чувствительность содержания белка C-reactive 2,0 мг залитр либо выше, чтобы получить либо ежедневную дозу на 20 мг rosuvastatin либо плацебо.

Уровни холестерина участников были на уровнях, которые, как думают большая часть докторов, были в пределах обычного диапазона: средний ЛПНП либо «плохой» cholesteror быличуть выше 100 мг/дл и средний ЛПВП либо «добрый» холестерин были практически 50 мг/дл.Исследователи отследили заболеваемость сердечным приступом, инсультом, хирургией для артериальной реваскуляризации, чтобы улучшить кровоснабжение, допуск в поликлинику длясмерть и нестабильная стенокардия от сердечно-сосудистого и любой причины.

Результаты продемонстрировали, что если сравнивать с группой плацебо, rosuvastatin несколько испытала 54-процентное сокращение риска сердечного приступа, 48 процентовсокращение риска инсульта, 46-процентное нуждающееся сокращение для шунтирования либо пластической операции на сосудах, и 20-процентное сокращение риска смерти от любогопричина.Исследователи заявили, что эти числа являются в два раза более большими, чем имел возможность бы ожидаться от лечения статином у больных с высоким холестерином, предполагая, что hsCRPсерьёзный фактор риска для сердечно-сосудистого заболевания.ЮПИТЕР поддерживает Оправдание за Применение статинов в Профилактике: Интервенционное Опробование, Оценивая Rosuvastatin и началось в 2003.

Это былопервоначально запланированный, чтобы занять 4 года, но был остановлен два года спустя, в силу того, что результаты изучения были так нужны, исследователи сообщили АГАвстреча.Врач Антонио Готто, Декан Вейла-Корнелла Медицинский Колледж в Нью-Йорке, названном опробованием «парадигма, изменяющаяся» и, сообщил что:«Мы должны регулярно измерять hsCRP наровне с липидами, когда мы определяем сердечно-сосудистый риск».Врач Юджин Бронвалд, видный доктор — кардиолог, также базировавший в Бриэме и Женской Поликлинике, согласованной:«Для мира кардиологии, обнаруживая основной новый фактор риска, и вдобавок действенное лечение будет похожим удар уйти хоумрана, чтобы победить МирПоследовательность."

В заявлении для прессы команда BWH внесла предложение простой показ на hsCRP, и лечение тех в высоком риске сократит большие затраты в силу того, что этопривел бы к меньшему количеству дорогих процедур и госпитализаций как пластическая операция на сосудах и коронарное шунтирование, уменьшенные практически 50 зацент среди участников на rosuvastatin.Опробование также продемонстрировало, что rosuvastatin снизил риск сердечно-сосудистых событий на 46 процентов в дамах если сравнивать с 42 процентами в мужчинах.Не было никакого различия между группами для основных нежелательных явлений, включая рак либо миопатию, но было маленькое повышение диабетауровень в статиновой группе, которая проста в большинстве статиновых опробований.

Врач Роберт Глинн, соавтор и статистик изучения, высказал предположение, что, в случае если стратегия, проверенная в изучении, была применена везде по США, это было бы результаты в250,000 меньше сердечных приступов, инсультов, процедур реваскуляризации и сердечных смертей более чем 5 лет.Врач Джеймс Виллерсон, директор Университета Сердца Техаса в Хьюстоне, сообщил:«ЮПИТЕР обязан значительно изменить советы по профилактике, результат тут несложен — в случае если Ваш hsCRP высок, Вы должны быть на лечении статиномнезависимо от Вашего уровня холестерина."«Это — подход, что мы можем начать применять на следующий день», добавил он.Была смешанная реакция на новости с некоторыми критиками, говорящими, что цена применения статинов, чтобы уменьшить hsCRP, и вдобавок холестерин добавила быбольше чем 9 млд дол к американскому ежегодному счету здравоохранения, говорилось в сообщении в Los Angeles Times.

Мировые продажи статинов Сейчай неспециализированные больше чем 22 миллиарда долларов в год, большей части из него в Соединенных Штатах, где примерно 13 миллионов американцев берут их, чтобы понизитьсяхолестерин.«Rosuvastatin, чтобы не допустить сосудистые события в женщинах и мужчинах с повышенным белком C-Reactive».Ridker, Пол М, Дэнилсон, Элинор, Фонсека, Франсиско А., Дженест, Жак, Gotto, Антонио М. младший, Kastelein, Джон Дж.П., Кёниг, Вольфганг, Либби,

Питер, Лоренцатти, Альберто Х., Макфэдиен, Джин Г., Nordestgaard, Бордж Г., пастух, Джеймс, Виллерсон, Джеймс Т., Glynn, Роберт Дж., ЮПИТЕРИсследовательская несколько.N Engl J Медиана, Изданная сетевой 9 ноября 2008, в печати 20 ноября 2008.

DOI: 10.1056/NEJMoa0807646. полнотыСтатья.

Источники: NEJM, Бриэм и женская поликлиника, Los Angeles Times.


2 комментария

Добавить комментарий