Уровень смертности для бенефициариев бесплатной медицинской помощи, лечивших в критически настроенных больницах доступа в сельских районах, увеличился с 2002 до 2010, в то время как ставки в других больницах упали, согласно новому исследованию, изданному в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ.Анализ, во главе с Карен Э. Джойнт, доктором медицины, М.П.Х., Высшей школы здравоохранения Гарварда, Бостон, исследовал данные из-за 10 миллионов пациентов Бесплатной медицинской помощи, страдавших от сердечного приступа, пневмонии или застойной сердечной недостаточности между 2002 и 2010.
Для данных лечение в критически настроенных больницах доступа (больницы, дающие стационарное лечение людям, живущим в сельских районах), 30-дневные смертности повысились в это время, период, по сравнению с пациентами лечил в других больницах неотложной помощи.Согласно справочной информации в статье:«Больше чем 60 миллионов американцев живут в сельских районах и сталкиваются с трудностями в доступе к высококачественному стационарному лечению. В 1997 американский Конгресс создал программу Критически настроенной больницы доступа (CAH) в ответ на увеличение сельских стационарных закрытий.
Сотни больниц присоединились к программе за прошлое десятилетие – к 2010, почти 1 в 4 из национальных больниц был CAHs…. Эти больницы в высоком риске отставания относительно повышения качества вследствие их ограниченных ресурсов и уязвимого населения пациента.
То, как они жили на состоянии пациента в течение прошлого десятилетия, неизвестно».Исследователи выполнили исследование, чтобы измерить тенденции в смертности среди пациентов, лечивших в критически настроенных больницах доступа, и сравнили их с теми среди пациентов, получающих заботу в non-CAHs.
Исследование состояло из данных от сбора за Бесплатную медицинскую помощь – для сервисных пациентов, получающих заботу от американских больниц неотложной помощи между 2002 и 2010, кто имел:сердечный приступ – 1 902 586 допусковзастойная сердечная недостаточность – 4 488 269 допусковпневмония – 3 891 074 допускаВ 2010 почти 28% американских больниц, дающих неотложную помощь пациентам Бесплатной медицинской помощи и сообщающих американской Стационарной Ассоциации, были CAHs.
Следователи показали, что были различия в тенденциях в 30-дневных смертностях в течение долгого времени между non-CAHs и CAHs для трех медицинских измеренных проблем.Авторы объяснили:«Когда соединение через эти 3 условия было формально проверено, приспособившись для обучающего статуса, собственности, области, rurality, бедности и местной поставки врача, сложная начальная смертность была подобна между CAHs и non-CAHs (12,8 процентов по сравнению с 13,0 процентами).Однако между 2002 и 2010, смертности увеличились в CAHs при ставке 0,1 процентов в год, тогда как в non-CAHs они уменьшились на 0,2 процента в год для различия в изменении в смертности 0,3 процентов в год.
Таким образом, к 2010, CAHs имел более высокие полные смертности (13,3 процентов по сравнению с 11,4 процентами). Всего, допуски CAH были связаны с 10,4 избыточными смертельными случаями за 1 000 допусков во время периода исследования."Несмотря на то, что CAHs имел большие смертности к 2010 для всех медицинских проанализированных проблем, абсолютное различие составляло только 1,8%.Тенденции были подобны для каждого из этих трех условий индивидуально.
Подобные тенденции были также найдены при сравнении CAHs с другими небольшими, сельскими больницами.Исследователи завершили, «Данный существенные трудности, с которыми сталкиваются CAHs, новые стратегические инициативы могут быть необходимы, чтобы помочь этим больницам обеспечить заботу об американских жителях, живущих в сельских районах».
В 2009 Центры Medicare & Medicaid Services официально признали Критическую Аккредитацию Больницы Доступа Объединенной Комиссии. Это позволило многим старшим иметь доступ, чтобы заботиться в сельских городах.