Пациенты с нарушением обмена веществ показывают сопоставимые или лучшие результаты в лечении артериальной гипертензии с мочегонными средствами

пациент

Мочегонные средства, кажется, показывают подобные или лучшие результаты для лечения артериальной гипертензии у больных с метаболическими синдромами, при сравнении с блокаторами кальциевого канала, альфа-блокаторами или ингибиторами преобразовывающего ангиотензин фермента (ACE). В отчете в проблеме 28 января Архивов Терапии, журнала JAMA/Archives, последний, казалось, не предложил преимущества в улучшении исхода болезни. Когда сравнено через расовые группы, это, казалось, было особенно верно для темнокожих пациентов.Метаболический синдром (ряд заболеваний, способствующих сердечно-сосудистому заболеванию и диабету), вместе с артериальной гипертензией (высокое кровяное давление) может поместить пациентов в особенно высокий риск осложнений от сердечно-сосудистого заболевания.

В этом исследовании метаболический синдром был определен артериальной гипертензией, объединенной с по крайней мере двумя из следующих факторов: диабет или предварительный диабет; индекс массы тела (BMI) по крайней мере 30; высокие триглицеридные уровни; или низкие уровни высокоплотного липопротеина («хороший» холестерин).Некоторые лекарства для высокого кровяного давления, включая альфа-блокаторы, ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы, и блокаторы кальциевого канала, были защищены по другим препаратам, таким как бета-блокаторы и мочегонные средства, для их благоприятных краткосрочных эффектов на метаболические параметры, такие как глюкоза крови или уровни холестерина в крови.Джексон Т. Райт младший, Доктор медицины, доктор философии, Западного резервного университета Кейза и Медицинского центра Случая Университетских клиник, Кливленд и коллеги оценил данные, собранные в Гипотензивном и Понижающем Липид Лечении, чтобы Предотвратить Испытание Сердечного приступа (ALLHAT). Это исследование затронуло общие 42,418 участники с артериальной гипертензией и по крайней мере еще одним фактором риска для сердечно-сосудистого заболевания.

В этом испытании пациентам рандомизированно поручили принять один наркотик следующим образом: мочегонное средство (chlorthalidone, 15 255 пациентов), блокатор кальциевого канала (амлодипин besylate, 9 048 пациентов), альфа-блокатор (doxazosin mesylate, 9 061 пациент) или ПЕРВОКЛАССНЫЙ ингибитор (lisinopril, 9 054 пациента). Это лекарственное средство использовалось, чтобы начать лечение, и, если необходимо для контроля кровяного давления, другие препараты могли бы быть добавлены. Наблюдение участников продолжалось для среднего числа 4,9 лет для всех препаратов, за исключением альфа-блокатора. Последний был прекращен после среднего числа 3,2 лет из-за увеличенного уровня сердечно-сосудистого заболевания включая почти двукратный увеличенный уровень сердечной недостаточности по сравнению с мочегонным населением.

Из населения ALLHAT 23,077 участников ALLHAT (54,4 процента) соответствовали критериям для метаболического синдрома.В их анализе авторы сообщают, что, «Никакие различия не были отмечены среди этих четырех контрольных групп, независимо от расы или метаболического статуса синдрома для основного конечного результата (неокончательный инфаркт миокарда [сердечный приступ] и смертельная ишемическая болезнь сердца)».

У больных показывая метаболический синдром (7 327 черных и 15 750 белых пациентов), блокатор кальциевого канала, ПЕРВОКЛАССНЫЙ ингибитор и альфа-блокатор показали более высокие показатели сердечной недостаточности по сравнению с мочегонным средством; ПЕРВОКЛАССНЫЙ ингибитор и альфа-блокатор дополнительно несли повышенный риск для объединенного сердечно-сосудистого заболевания.«Отсутствие преимущества агентов с самым благоприятным метаболическим профилем (т.е.

ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы и альфа-блокаторы) было особенно отмечено в темнокожих участниках с метаболическим синдромом», авторы продолжают. «Величина избыточного риска терминальной стадии почечная [почечная] болезнь (70 процентов), сердечная недостаточность (49 процентов) и инсульт (37 процентов) и повышенный риск объединенного сердечно-сосудистого заболевания и объединенной ишемической болезни сердца сильно приводит доводы против предпочтения ПЕРВОКЛАССНЫХ ингибиторов по мочегонным средствам как начальная терапия в темнокожих пациентах с метаболическим синдромом. Подобный более высокий риск был известен рандомизированными к альфа-блокатору по сравнению с мочегонным средством».Авторы завершают, «Эти результаты исследования не предоставляют поддержку для выбора альфа-блокаторов, ПЕРВОКЛАССНЫХ ингибиторов или блокаторов кальциевого канала по мочегонным средствам типа тиазида, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые или почечные результаты у больных с метаболическим синдромом, несмотря на их более благоприятные метаболические профили».Исходы болезней расой в гипертензивных пациентах с и без метаболического синдрома

Джексон Т. Райт младший, Мэриленд, доктор философии; Соня Харрис-Хейвуд, Мэриленд; Сара Прессел, Миссисипи; Джошуа Барзилей, Мэриленд; Чарльз Бэймбридж, Миссисипи; Чарльз Дж. Бэрейс, Мэриленд; Ян Н. Базиль, Мэриленд; Генри Р. Блэк, Мэриленд; Ричард Дарт, Мэриленд; Алок К. Гупта, Мэриленд; Брюс П. Гамильтон, Мэриленд; Паула Т. Эйнхорн, Мэриленд, Миссисипи; Л. Джулиан Хейвуд, Мэриленд; Сайед З. А. Джафри, Мэриленд; Гэйл Т. Луи, RN, BA; Пол К. Велтон, Мэриленд, MSc; Крэнфорд Л. Скотт, Мэриленд; Дебра Л. Симмонс, Мэриленд; Кэрол Стэнфорд, Мэриленд; Барри Р. Дэвис, Мэриленд, доктор философии

Медиана молодого специалиста арки 2008; 168 [2]:207-217.Издание 168 № 2, 28 января 2008

11 комментариев

  1. рассказываю как это на деле, сидят уепаны сруского разлива видят ситуация не ахти ,всу подзаепало, надо навести кипишь чтоб ещё и церковные папе пожаловались, типа вот нарушают минские 150 калибром не богоугодным, эй кто там побухее епаните с миномета рядом церковью

  2. расиянцы, победа над союзниками-фашистами была давно, СССР распался, зачем каждый год повторять это смешное бряцание оружием, которое Сталин отменил? почему не повторяете парад в Бресте, в честь победы над поляками в 39-м?

  3. ну ладо наемники из параши им есть куда бежать и надо если что , а вот на что надеются местные, что переоденутся и завтра спокойно будут смотреть людям в глаза которых они на блокпостах задрачивали и подвергали опасности своим присутствием

  4. Ничего нового. Диапазон вины Путина простирается от родов соседской кошки до краж миллионов документов из юридической компании в панаме. И как он все это успевает…

  5. седня тепло дети на улице ,нет ссу.ка в 30 км бродят уепаны кизяковые лезут раз за разом , прийти обещают ,уй вам уплюдки

Добавить комментарий