Изменения рекомендаций для использования PCI не перевели на эффективную клиническую практику для пациентов инфаркта миокарда

Несмотря на то, что рекомендации доступны для адекватного использования подкожного коронарного вмешательства (PCI) у больных с заблокированным почтовым инфарктом миокарда коронарной артерии (сердечный приступ), их принятие в клинической практике все еще сомнительно. Это было показано в отчете, опубликованном недавно в одном из Меньшего, Больше серии Архивов Терапии, одного из журналов JAMA/Archives.Справочная информация в статье имеет упоминание об исследовании, названном ‘Закрытое Испытание Артерии’ (ОВСЯНОЕ ЗЕРНО), спонсировавшееся Национальным Сердцем, Легким и Институтом Крови и изданное в 2006. В этом исследовании полностью заблокированные коронарные артерии, идентифицированные в стабильных пациентах после минимума 24 почтовых инфарктов миокарда (MI) часов (в календарные дни 3 — 28), были исследованы на эффекты PCI, такие как использование баллонной ангиопластики и стентирования.

Государство авторов:«Результаты ОВСЯНОГО ЗЕРНА представили объективные свидетельства, что использование PCI не привело к сокращению клинических событий и что благоприятное воздействие на стенокардии и качестве жизни было небольшим и не длительным. Подкожное коронарное вмешательство было более дорогостоящим, чем одна только оптимальная медицинская терапия; следовательно, эти результаты исследования должны были препятствовать обычному PCI в этом урегулировании».Американский Колледж Кардиологии и американская Сердечная Ассоциация обновили их рекомендации после того, как результаты этого исследования были сделаны доступными общественности.Исследователь Марк В. Деиелл, (M.D) из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, Канада и его команде учились, имели ли какие-либо изменения клинической практики место после пересмотра рекомендаций.

Данные между 2005 и 2008 были собраны исследователями от Регистрации CathPCI. Регистрация CathPCI является базой данных с информацией из всех американских больниц, выполняющих катетеризацию сердца.

Сравнение ставок PCI, прежде и после результатов ОВСЯНОГО ЗЕРНА было издано, и рекомендации обновляются, был сделан, и тенденции в больницах в самом высоком квартиле для создания отчетов, что диагностические процедуры были изучены.Контингент 28 780 посещений пациента 896 больниц был включен в текущее исследование. Прежде чем результаты ОВСЯНОГО ЗЕРНА были изданы выполнялись, 11 083 подкожных коронарных вмешательства; в то время как 7,838 выполнялись между изменениями публикации и директивы; и еще 9,859 после пересмотренных рекомендаций существовали.

После наладки для других переменных исследователи не сообщили ни о каком значительном уменьшении в месячном показателе PCI, выполняемого для окклюзии, и после того, как результаты ОВСЯНОГО ЗЕРНА были изданы и после того, как рекомендации были обновлены. Ставки PCI не уменьшились после публикации ОВСЯНОГО ЗЕРНА даже в больницах, которые были регулярно процедурами отчетности, сделанными в диагностических целях к регистрации CathPCI; однако, в этих больницах маленькое постепенное снижение наблюдалось после того, как рекомендации были обновлены.Авторы заявили:«В заключение среди этого большого поперечного сечения больниц в США мы нашли только скромные доказательства, что результаты ОВСЯНОГО ЗЕРНА и его инкорпорации в главные изменения директивы влияли на кардиологию и оперативную практику кардиологии за последующий 1 — 2 года». «Подкожное коронарное вмешательство общих окклюзий идентифицировало больше, чем 24 часа после того, как ОИМ остается банальным несмотря на небольшие доказательства, чтобы поддержать его использование в стабильных пациентах и новых рекомендациях по клинической практике, рекомендующих против него».Исследователи выдвинули на первый план это, много пациентов могут получать дорогое вмешательство, которое может не иметь никакого применения им и что огромное количество времени и усилие, посвященное исследованию, не перевели на эффективную клиническую практику для таких пациентов в США.

Комментарий: результаты ОВСЯНОГО ЗЕРНА, изменения директивы и клиническая практикаКомментарий, сопровождающий статью, написанную Мауро Москуччи, Доктором медицины, MBA, из университета Медицинской школы Миллера Майами, рассматривает текущее представление отсутствия использования PCI врачами. Он пишет:«Причина наблюдаемой неудачи аннулирования является многофакторной.

Исследование Deyell и др. добавляет важную главу к оценке адекватного использования PCI и далее сосредотачивает наше внимание на процедурах, конечно, увеличивающих расходы здравоохранения без ясного преимущества, в то время как дебаты по реформе здравоохранения являются продолжающимися, расходы здравоохранения в США продолжают возрастать. Таким образом мы должны учесть требование к профессиональной ответственности, направленной на устранение анализов и лечения, не приводящего ни к какому преимуществу для наших пациентов, и для которого результирующие эффекты будут добавлены затраты, отходы и возможный вред."«Влияние национальных клинических рекомендаций директивы для реваскуляризации постоянно закрываемых связанных с инфарктом артерий на клинической практике в США»

Марк В. Деиелл, Мэриленд; Кристофер Э. Баллер, Мэриленд; Луи Х. Миллер, Мэриленд; Трейси И. Ван, Мэриленд; Дэвид Дэй, Миссисипи; Хервасио А. Ламы, Мэриленд; Вэнкипурэм С. Сринивас, Мэриленд; Джудит С. Хочмен, МэрилендМедиана Молодого специалиста арки, Изданная онлайновый 11 июля 2011. doi:10.1001/archinternmed.2011.315

Назад

Для тех, кто ест стейк и бобы: когда нет никакого стейка, Вы едите бобы

Далее

Большинство социально-экономических различий в смертности от ишемической болезни сердца могло быть устранено с вмешательствами наиболее успешной практики

10 комментариев

  1. Keledora

    При совке за это головы бы летели, а тут премии

  2. Беломестных Роман

    Дети полковника Путина. (С) Потом будут подавать на отцовство и алименты.

  3. Mozius

    еще тот отщепенец

  4. Centriril

    имея атомный ледокол можно и понты колотить

  5. Malazahn

    укродятлы любят свастику

  6. Vizilkree

    росияне запомните мы для вас вечные "бандеровцы" потому как вы вечно свое ипло сюда суете,а нам ниче не остается как воевать с вами за свою землю

  7. Galabar

    Российское телевидение скупило все права на трансляцию.

  8. Magis

    Так и есть. В Германии сейчас за выступления против иммиграции наклеивают ярлык нацистов так же, как у нас при предыдущем правительстве наклеивают ярлык расистов на людей, выступающих против нелегальной миграции

  9. Янутан Андрей

    поясни малость гиркин за майдан был или против или от майдана

  10. Никишина Евгения

    там че в Бразилии телок мало что спросом пользуется эта Катя?

Добавить комментарий