Если бы текущие вмешательства наиболее успешной практики были осуществлены и в высоком доходе и в группах с низким доходом, то большинство социально-экономических различий в смертности от ишемической болезни сердца могло быть уменьшено, согласно статье, опубликованной 7 ноября 2008 в Скальпеле.Болезнь сердца является основным источником смертности и заболеваемости во многом населении, но болезнь сердца была отмечена, чтобы иметь различные величины эффекта на различные типы населения. В настоящее время некоторые вмешательства, используемые против него, могут быть отнесены во вмешательства наиболее успешной практики и включить сокращение систолического кровяного давления на 10 мм рт. ст., сокращение общего холестерина в крови на 2 ммоль/л, сокращение глюкозы крови 1mmol/L в недиабетиках, деля на два наличие неинсулинозависимого диабета, и полностью остановив курение.
Напротив, исконная профилактика является теоретическим эффектом на население, которому никогда не подвергали современной жизни, как отражено населением, не имеющим сидячих образов жизни, потребляющим диеты с низким содержанием жира, имеющим минимальное соленое потребление и неподвергнутым других главных факторов риска болезни сердца.Профессор Мика Кивимэки, Университетский колледж Лондона, Великобритания и коллеги исследовали 17 186 государственных служащих мужского пола между возрастами 40 и 69 лет между 1967 и 1970 в Великобритании, как исследовано в исследовании Уайтхолла. Для каждого человека социально-экономическое положение было определено сортом занятости. Авторы сравнили мужчин выше с теми ниже из социально-экономического положения к вмешательствам наиболее успешной практики и исконной профилактике.
В анализе данных они авторы нашли, что 15-летний абсолютный риск смерти из-за ишемической болезни сердца, начинающейся в 55 лет, был 11 смертельными случаями на 100 мужчин в низкосортной группе занятости и 7.5 на 100 мужчин в группе высокого уровня. В теоретическом применении вмешательств наиболее успешной практики всего населения смертность от ишемической болезни сердца была бы уменьшена на 57%, в то время как различие в смертности между группами будет уменьшено на 69%.
Эти значения были бы еще больше в использовании исконной профилактики, как свидетельствуется в 73%-х и 86%-х сокращениях соответственно.В заключение авторы отмечают потенциальную выгоду, которая могла быть obstained от внедрения текущих вмешательств наиболее успешной практики. «Наши результаты предполагают, что текущие вмешательства наиболее успешной практики, чтобы уменьшить классические коронарные факторы риска, если успешно осуществлено и в высоких и в низких социально-экономических группах, могли бы устранить большинство социально-экономических различий в смертности от ишемической болезни сердца. Скромные дальнейшие преимущества закончились бы, если классические коронарные факторы риска могли бы быть уменьшены до исконных уровней для целого населения».
Доктор Мартин Тобиас, Министерство здравоохранения, Веллингтон, Новая Зеландия и профессор Энтони Роджерс, Оклендский университет, Новая Зеландия, внес сопровождающий комментарий, в котором они критикуют простоту, с которой была сделана рекомендация: «Kivimaki и ключевое сообщение коллег могут казаться простыми, но простой не означает легкий. Существуют огромные проблемы, которые будут преодолены, чтобы обеспечить вмешательство наиболее успешной практики находящимся в невыгодном положении группам, которые часто окружают с конкурирующими приоритетами, ограничениями ресурса и сопутствующими патологиями.
Все же Kivimaki ясно показывает, что, если мы серьезно относимся к устранению социального неравенства в сердечно-сосудистом здоровье, мы должны сконцентрировать наши усилия на установленных факторах риска и сосредоточиться на абсолютном сокращении абсолютного риска».Вмешательства наиболее успешной практики, чтобы уменьшить социально-экономические неравенства смертности от ишемической болезни сердца в Великобритании: проспективное профессиональное когортное исследование
Мика Кивимэки, Мартин Дж Шипли, Джейн Э Ферри, Арчана Сингх-Мэнукс, Г Дэвид Бэтти, Tarani Chandola, сурок Майкла Г, Джордж Дэйви СмитСкальпель 2008; 372: 1648-54 журнала