Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (ВАП), является одной из наиболее частых инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, обнаруживаемых в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Новое исследование распространенности ВАП в общественных больницах показывает, что в небольших больницах (менее 30 000 пациенто-дней в год) частота ВАП выше, чем в более крупных, несмотря на меньшее использование аппаратов ИВЛ. В исследовании, опубликованном в июльском выпуске журнала «Инфекционный контроль и больничная эпидемиология», журнала Общества эпидемиологии здравоохранения Америки, сравниваются результаты лечения пациентов на ИВЛ в 31 общественной больнице на юго-востоке США с 2007 по 2011 год.
"Хотя неясно, почему в небольших общественных больницах больше случаев пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких, это может быть связано с ограниченным знанием использования аппарата ИВЛ и меньшим количеством специализированных медицинских работников, таких как респираторные терапевты," сказал Деверик Андерсон, доктор медицины, магистр здравоохранения, автор исследования и доцент медицины в Университете Дьюка и содиректор Duke Infection Control Outreach Network.
Общественные больницы – это местные медицинские учреждения, куда пациенты обычно обращаются за краткосрочным уходом и лечением. Поскольку большая часть исследований по ВАП сосредоточена в крупных академических медицинских центрах, таких как учебные больницы, исследователи провели это проспективное исследование, используя данные эпиднадзора, чтобы помочь понять эпидемиологию ВАП в данном учреждении здравоохранения.
Полученные данные свидетельствуют о том, что лечение с помощью аппарата ИВЛ и его результаты отличаются в небольших общественных больницах, и что этим больницам могут потребоваться дополнительные ресурсы для ухода за этими тяжелобольными пациентами. Предыдущие исследования показали, что ВАП поражает почти 80 процентов пациентов, интубированных более 24 часов, и связана с высоким уровнем смертности и увеличением затрат на здравоохранение. В этом исследовании исследователи обнаружили, что пациенты на ИВЛ длительное время находились в больнице (средняя продолжительность пребывания – 26 дней), и каждый третий пациент умер.
В исследовании было рассмотрено в общей сложности 247 случаев ВАП, наблюдавшихся в местных больницах за четырехлетний период исследования. На эти случаи приходилось 192 143 человеко-дня, 504 900 дней интенсивной терапии и 6 763 829 пациенто-дней. Инфекции ВАП были относительно редкими в исследуемых больницах, в среднем на 1 человека.4 случая заражения на больницу ежегодно. Тем не менее, это более высокий уровень заболеваемости, чем сообщалось в 2009 году Национальной сетью безопасности здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний для медицинских / хирургических больниц без обучения (1.1.2).
"Наше исследование может также свидетельствовать о том, что персонал общественных больниц не имеет опыта работы с научно обоснованными протоколами профилактики пневмонии в этих условиях с ограниченными ресурсами," сказал Андерсон.