Эксперты считают, что улучшение диагностики может помочь обуздать проблему.
Около половины всех U.S. новое исследование показало, что пациенты больниц получают антибиотики, и эти препараты, как правило, с большей вероятностью способствуют росту устойчивых к антибиотикам бактерий.
"Именно здесь, в больницах, распространяются вредные микробы, потому что так много людей получают антибиотики, и единственное, что может распространяться, – это устойчивые к антибиотикам микробы," сказал доктор. Эли Перенсевич, эпидемиолог-инфекционист Медицинского колледжа Карвер Университета Айовы.
"Мы должны найти более эффективные способы сократить избыточное употребление антибиотиков, и один из способов сделать это – научиться лучше ставить диагноз," добавил он.
В ходе исследования было определено, сколько из более чем 11000 пациентов получали антибиотики в определенный день в одной из 183 больниц на всей территории США в 2011 году. Исследователи обнаружили, что 50 процентов этих пациентов получали хотя бы один антибиотик, а около половины этих пациентов получали два или более антибиотика.
Исследование, проведенное учеными из U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний, был опубликован в октябре. 7 выпуск журнала Американской медицинской ассоциации. CDC также профинансировал исследование.
Наиболее частыми причинами применения антибиотиков были инфекции нижних дыхательных путей, за которыми следовали инфекции мочевыводящих путей и инфекции кожи или мягких тканей. Исследование показало, что около 76 процентов пациентов получали антибиотики для лечения инфекций, а около 19 процентов получали их, чтобы снизить риск заражения во время операций.
Однако более проблематичным было то, что наиболее часто используемыми лекарствами были антибиотики широкого спектра действия, вероятно, из-за "боязнь нацелить не тот патоген или пропустить устойчивый организм, особенно у больного пациента," сказал доктор. Мэри Энн Джексон, директор по инфекционным заболеваниям Детской больницы и клиник Милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури.
"На нашей коже, во рту и кишечнике есть полезные бактерии, которые являются нормальными и жизненно важными для поддержания нашего здоровья," Джексон сказал. С другой стороны, инфекция вызывается патогенами, "плохой" бактерии. В то время как антибиотики узкого спектра действия в первую очередь нацелены на определенные микробы – в основном вредные, – антибиотики широкого спектра действия действуют на более широкий спектр бактерий, которые также могут убивать полезные бактерии.
Перенсевич добавил, что именно антибиотики широкого спектра действия повышают риск развития у пациента инфекции, вызванной бактериями, устойчивыми к большинству антибиотиков.
"В общем, лучше назначить кому-нибудь антибиотик узкого спектра действия, который лечит конкретные бактерии, вызывающие инфекцию," он сказал. Но это трудно сделать, добавил он, если врачи не уверены, что вызывает инфекцию пациента или другие симптомы.
Доктор. Шелли Мэджилл из отдела повышения качества здравоохранения CDC была особенно обеспокоена тем, что лекарства широкого спектра действия и лекарства, которые лечат резистентные бактерии, часто использовались для пациентов вне отделений интенсивной терапии и для инфекций, возникающих в сообществе, – не самых тяжелых. пациенты.
"Противомикробные препараты – это действительно ценные ресурсы, которые за долгие годы спасли столько жизней. Нам нужно использовать их разумно, если мы хотим сохранить их эффективность для будущих поколений," Мэджилл сказал.
Когда неясно, какой именно тип возбудителя вызывает инфекцию, и состояние пациента тяжелое, "использование противомикробных препаратов широкого спектра действия часто уместно и критически важно," Мэджилл сказал.
Но как только будут получены результаты тестов, Мэджилл сказала, что важно "тайм-аут антибиотика" чтобы определить, следует ли перейти на препарат узкого спектра действия или полностью отказаться от приема препаратов.
Хотя чрезмерное использование антибиотиков из-за потребности пациентов может часто происходить в амбулаторных условиях, например, в кабинете педиатра, Переневич и Джексон считают, что вероятность того, что это происходит в больнице, менее вероятна.
"Врачи полагаются на антибиотики, потому что даже если есть небольшая вероятность, что они подействуют, это того стоит, когда у вас есть больной пациент," Перенцевич сказал. "Пока у нас не будет более качественных диагностических тестов, будет труднее контролировать использование антибиотиков в больницах."
Переневич сказал, что в кабинете была лучшая идея.
"Обнадеживает то, что большинство антибиотиков давалось по определенной причине, и только 7% не имели обоснования," он сказал.
По его словам, два ключа к дальнейшему сокращению использования антибиотиков широкого спектра действия – это улучшенная диагностика и внедрение систем, отслеживающих использование антибиотиков в режиме реального времени, чтобы врачи могли узнать, как улучшить использование антибиотиков.