Когда девочки достигают половой зрелости в необычно раннем возрасте, они сталкиваются со значительно более высоким риском развития рака груди в более позднем возрасте. Теперь эксперты из Cincinnati Children’s и Университета Цинциннати предлагают новое унифицированное объяснение того, почему возникает такой повышенный риск.
Подробные результаты были опубликованы в Интернете в сентябре. 1 января 2020 г., в Журнале здоровья подростков. Исследование проводилось под руководством доктора медицины Фрэнка Биро, одного из ведущих национальных экспертов по вопросам полового созревания и окружающей среды, а также группы коллег.
По сути, девочки, которые рано вступают в половую зрелость – если судить по раннему развитию груди и возрасту первой менструации – имеют более длительный период предрасположенности к раку груди. Это окно остается открытым слишком долго, потому что их тела имеют более высокие концентрации гормона роста, и они испытывают более медленный прогресс («темп») в период полового созревания. Это, в свою очередь, приводит к более длительному воздействию факторов окружающей среды, которые могут повлиять на развивающуюся ткань груди.
"В течение многих лет мы беспокоились о том, что девочки вступают в период полового созревания в более молодом возрасте. Ряд исследований установили связь между ранним половым созреванием и риском рака груди," Биро говорит. "Наше исследование – одно из немногих, в котором собраны данные за многие годы для всестороннего отслеживания изменений, с которыми сталкиваются молодые женщины."
Предыдущие исследования связывали более ранний возраст менархе (первый менструальный цикл), более высокую скорость пубертатного роста и более ранний возраст пубертатного скачка роста как связанные с риском рака груди. Эти три пубертатных фактора также связаны друг с другом.
Предыдущие исследования также показали, что развитие груди происходит в более молодом возрасте, причем некоторые девочки проявляют признаки уже в возрасте 7 лет. Обычно менструальные периоды начинаются через два-три года после этого. По словам Биро, у большинства девочек менструальный цикл начинается в возрасте 12 или 13 лет.
Возраст груди снижается намного быстрее, чем возраст менархе. Новое исследование является частью долгосрочного проекта по выяснению того, почему.
"Мы обнаружили важные динамические взаимосвязи между концентрацией фактора роста человека и других гормонов на критических стадиях роста, которые не были очевидны в краткосрочных исследованиях и перекрестных исследованиях. Это дает нам более точное представление о том, почему раннее половое созревание представляет риск рака груди, и предлагает семьям способы помочь своим дочерям снизить этот риск."
Когда окно роста остается открытым слишком долго
Из нескольких биохимических изменений, происходящих по мере роста девочек, новое исследование сообщает, что гормональные факторы, обнаруженные у взрослых женщин, которые были связаны с повышенным риском рака груди, также связаны с ранним половым созреванием. К ним относятся более высокие концентрации фактора роста IGF-1 и соотношение между гормонами эстроном и андростендионом (E: A). IGF-1 – мощный стимулятор роста, связанный с плотностью груди и с раком груди у взрослых женщин. Более высокое соотношение эстрона и андростендиона приводит к большему общему воздействию эстрогена, еще одного фактора риска рака груди.
Что это означает для молодых женщин, которые рано начинают половое созревание?
Эти данные свидетельствуют о том, что девочки, переживающие раннее половое созревание, могут на протяжении всей жизни предпринимать шаги, чтобы снизить риск рака груди. Это включает:
Долгий сложный проект
Работа началась в 2004 году в рамках "Взрослая самка" исследование, проведенное Программой исследований рака груди и окружающей среды в сотрудничестве с двумя другими медицинскими центрами в Нью-Йорке и Северной Калифорнии. Команда Цинциннати работала с родителями и школами, чтобы проследить за группой из более чем 370 девочек, которые вошли в исследование в возрасте 6 и 7 лет.
Текущее исследование отражает данные более чем 180 девочек из региона Цинциннати, которые участвовали в проекте все 14 лет и предоставили несколько образцов крови.
В первые шесть лет исследования девочек каждые шесть месяцев видели либо в их школах, либо в Детском центре Цинциннати. В последующие годы семьи привозили своих дочерей в Cincinnati Children’s один раз в год до 2018 года, когда девочкам исполнилось 20 и 21 год. Участники получали небольшие выплаты за свое время и были приглашены на различные мероприятия на протяжении многих лет, чтобы поделиться результатами обучения и повеселиться.
"Моя мама сказала мне, что сейчас проводится исследование, которое поможет врачам больше узнать о том, как растут тела молодых женщин. Я подумал, что это будет интересно, потому что я мало что знал об этом," говорит Хевен Тейлор, жительница района Цинциннати, которая участвовала в исследовании.
Исследовательская группа отслеживала множество показателей, включая рост, вес и "скорость на высоте." Они отслеживали, когда началось развитие груди и когда начались менструальные циклы. Они проанализировали кровь для измерения уровня гормонов и собрали широкий спектр демографической, географической, экологической и поведенческой информации из анкет и интервью.
Среди выводов:
Тейлор вспоминает, что у нее был первый урок в школе, задолго до того, как она этого ожидала.
"Я помню, как будто это было вчера," Тейлор говорит. "Когда это случилось, я думал, что умираю. Я испугался и позвонил маме из ванной. Однако она не была так удивлена. Она сказала что-то вроде: “ Ну, теперь ты женщина.’И я сказал:’ Я не хочу этого!’Затем она сказала:’ Ну, теперь нет пути назад.’ "
Тейлор вспоминает, что у нее были первые месячные примерно в 10 лет, что необычно рано. "Обычно менархе у чернокожих девочек начинается примерно в 12 лет," Биро говорит.
Что дальше?
Это исследование представляет собой один из последних крупных отчетов проекта Growing Up Female. Нет текущих планов или финансирования, чтобы отслеживать участников до конца их жизни.
По словам Биро, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, имеет ли значение регулирование IGF-1 для предотвращения раннего полового созревания. Аналогичным образом могут потребоваться другие исследовательские проекты для устранения определенных ограничений этого исследования.
Например, исследование в Цинциннати не смогло привлечь большое количество латинских и азиатских девушек, поэтому некоторые результаты могут не относиться к ним. В исследовании не предпринимались попытки поиска генетических вариаций, которые могут способствовать или не способствовать риску раннего полового созревания. В нем также не рассматриваются текущие вопросы, изучаемые в основном у взрослых, о рисках рака, связанных с плотностью груди.
Для Биро важный урок для семей состоит в том, что больше информации о комбинациях гормонов, которые способствуют раннему половому созреванию, поможет клиницистам найти подходы, которые помогут большему количеству женщин снизить риск рака груди.
"Риск – это не судьба," Биро говорит. "Есть шаги, которые люди могут предпринять, чтобы минимизировать свои риски."