Никто не может утверждать, что не знает о рисках ожирения в наши дни. Практически каждый день в СМИ обсуждаются риски переноса лишнего жира. Но исследования показывают, что связь между ожирением и плохим здоровьем не так проста, как это часто представляется.
Ожирение повсюду в СМИ ?? в газетных и журнальных статьях говорится о высоком кровяном давлении, диабете, сердечных заболеваниях и других необычных заболеваниях, связанных с ожирением, таких как апноэ во сне; есть рекомендуемые диеты и планы упражнений, которые помогут уменьшить жир на каждом шагу и; популярные, унизительные телешоу навязывают строгие режимы похудания лицам, страдающим ожирением, и одновременно развлекают.
Но хотя исследования показывают, что у тучных людей часто бывают нарушения обмена веществ, такие как высокое кровяное давление, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, это еще не вся картина. Что редко, если вообще упоминается в популярной прессе (хотя интерес к этому растет в научных кругах), так это феномен метаболически здорового ожирения.
У большинства людей с ожирением мы можем найти доказательства метаболических нарушений, которые возникают из-за избытка жира, который они несут. Мы можем измерить, что этим людям нужно больше гормона, называемого инсулином, из их поджелудочной железы, когда они едят, чтобы помочь сжечь глюкозу в своих клетках. Мы называем это явление «инсулинорезистентностью». Это инсулинорезистентность, которая в конечном итоге вызывает осложнения, связанные с ожирением, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень жира в крови, диабет и сердечные заболевания.
Конечно, всегда было что-то вроде парадокса вокруг полноты и кривых выживаемости столичных таблиц страхования жизни, которые показывают, как долго люди живут при разной массе тела. В таблицах страхования жизни избыточный вес сам по себе не является риском преждевременной смерти ?? конечно, не по сравнению с недостаточным весом. Отчасти это может быть связано с тем фактом, что серьезные заболевания часто предвещаются длительной коварной потерей веса, особенно по мере того, как мы стареем. Очевидно, что смертность выше только при ожирении.
До двух третей взрослых сейчас имеют избыточный вес или страдают ожирением ?? почему ожирение так распространено? Эволюция дала многим из нас особенно хорошее «бережливость». гены, которые помогают нам быстро есть, легко накапливать жир и не тратить энергию на бесполезные упражнения. Эти гены были очень важны во время голода, потому что они обеспечивали людям достаточно энергии (или жира), чтобы вырастить их детенышей и при этом оставаться здоровыми.
К сожалению, в последнее время окружающая среда давала нам слишком много возможностей для роста этого запаса жира, и для некоторых последствия избытка жира заключаются в следующем. как мы так часто слышим ?? опасно для здоровья.
Но несмотря на то, что уровень ожирения (индекс массы тела или ИМТ – вес в килограммах², деленный на рост в сантиметрах – 30 и более) увеличивает смертность, в этой категории есть люди, которые каким-то образом защищены от риска метаболического вреда. Самая интересная часть этого состоит в том, что данные свидетельствуют о том, что до трети людей, страдающих ожирением, метаболически здоровы. Но пока нет единого мнения о процентном соотношении людей, которые входят в эту группу, поэтому исследование для их идентификации важно.
Конечно, лучше оставаться активным и заниматься спортом, даже если ваш вес остается высоким, чем совсем не быть активным. Но упражнения, кажется, не объясняют, почему некоторые люди с ожирением здоровы, поскольку многие люди с ожирением ведут малоподвижный образ жизни.
Для метаболически здоровых людей, страдающих ожирением, постоянное стремление к снижению веса может быть неуместным, если нет других рисков заболевания, связанных с их весом. Но также важно исследовать, действительно ли эти люди постоянно защищены от инсулинорезистентности и ее метаболических последствий, особенно если они набирают больше веса с возрастом.
Это очень важно, потому что если некоторые люди действительно защищены от рисков для здоровья, связанных с ожирением, в долгосрочной перспективе, лечение ожирения может выиграть от понимания того, как работает эта защита.
Наша исследовательская группа в Институте Гарвана изучала краткосрочный эффект увеличения веса за счет перекармливания здоровых людей (некоторые из которых имели избыточный вес или страдали ожирением) в течение одного месяца. Мы изучали их до и после того, как они съедали около 1000 кДж каждый день ?? немного в жирных закусках. В среднем у наших испытуемых наблюдалось ухудшение чувствительности к инсулину, и они набирали лишний жир в печени по мере набора веса.
Но ответы были разными, и некоторые люди оставались чувствительными к инсулину, несмотря на прибавку в весе. В настоящее время мы планируем более длительное исследование, чтобы проследить за испытуемыми, которых мы тестировали пять лет назад, чтобы увидеть, что произошло с их метаболизмом по мере того, как они набирали (или, возможно, теряли) вес с течением времени.
Если мы сможем выяснить, что защищает некоторых людей от общих метаболических последствий ожирения, таких как высокое кровяное давление, диабет и болезни сердца, мы сможем лучше лечить людей с ожирением с этими проблемами. Чтобы решить эту увлекательную загадку, потребуется время, но мы точно знаем, что не все ожирения вредны для здоровья.