Лучевая терапия после лампэктомии при ранней стадии рака молочной железы может безопасно проводиться в более высоких суточных дозах, что значительно сокращает время лечения. Этот вывод нового исследования онкологического центра Fox Chase является хорошей новостью для женщин, которые могут предпочесть мастэктомию вместо лампэктомии из-за затрат времени, необходимых для обычного шестинедельного курса лучевой терапии с сохранением груди.
Результат лечения рака груди на ранней стадии одинаков, независимо от того, выбирает ли женщина лампэктомию или мастэктомию, то есть удаление всей груди. Многие факторы влияют на решение женщины при рассмотрении двух вариантов. Одним из этих факторов является время, необходимое для прохождения рекомендованного курса облучения после лампэктомии. Радиация значительно снижает вероятность рецидива рака в пораженной груди, но обычные временные рамки – пять дней в неделю в течение шести или семи недель – могут быть препятствием для выбора этого варианта лечения.
В первом известном исследовании такого рода, опубликованном 1 июня 2007 г., International Journal of Radiation Oncology Biology Physics (Vol. 68), врачи Fox Chase продемонстрировали, что время лечения можно сократить с шести до четырех недель с помощью IMRT (лучевая терапия с модуляцией интенсивности), очень сложной системы доставки внешнего пучка излучения, которая также обеспечивает более равномерное распределение дозы и точность. в виде более низких доз для таких органов, как легкие и сердце, что снижает побочные эффекты.
В этом исследовании с использованием IMRT изучалась доставка более высокой суточной дозы радиации в течение четырех недель (по сравнению с более низкой дозой в течение шести-семи недель). В течение того же периода времени место лампэктомии, где была удалена опухоль, было обработано высокой дозой радиации "увеличение." Стандарт "увеличение" обычно вводится после четырех-пяти недель облучения всей груди и добавляет еще одну-две недели ко времени лечения.
Радиолог-онколог Fox Chase Гэри Фридман, M.D., и его коллеги продемонстрировали, что помимо безопасного увеличения дозы на всю грудь в течение четырехнедельного периода, возможно введение "увеличение" одновременно, исключив лишние две недели.
"При введении высоких доз радиации необходимо учитывать уровень побочных эффектов и косметический результат," объяснил Фридман. "В этом исследовании фазы II женщины сообщили о приемлемых побочных эффектах, а косметический результат был аналогичен более длительному шестинедельному курсу лечения."
В исследование были включены 75 женщин, получавших 2.25 Гр в течение 20 дней (по сравнению с 2 Гр в день при традиционной терапии) и 2.Одновременное повышение дозы на 8 Гр (по сравнению с последовательным введением повышения после облучения всей груди). Первичной конечной точкой была острая кожная токсичность.
"Острая токсичность в этом клиническом испытании не только приемлема, но и выгодно отличается от результатов, наблюдаемых при стандартной стандартной фракционированной лучевой терапии," Фридман сказал.
В конце лечения ни у одной из женщин не было кожной токсичности 3 или 4 степени или дерматита (воспаления кожи). Двенадцать процентов имели 0 степень, 65 процентов – 1 степень, а 23 процента – дерматит 2 степени. Вся токсичность исчезла в течение шести недель после лечения.
"Косметические результаты этого лечения также были приемлемыми," отметил Фридман. "Не было разницы между косметическим видом до и через шесть недель после лечения."
Моника Морроу, м.D., председатель отделения хирургии Fox Chase и соавтор исследования. эксперт в принятии решений пациентами. "Многие женщины с раком груди работают, имеют семьи, работают волонтерами или имеют другие обязательства," она указала. "Когда они решают, следует ли им делать лампэктомию или мастэктомию, время, необходимое для лечения и восстановления, имеет большое значение.
"Женщины могут предпочесть лампэктомию, но часто выбирают мастэктомию, чтобы избежать времени, необходимого для облучения. Мы считаем, что это исследование – большой шаг в уменьшении препятствий для выбора операции по сохранению груди." В заключение Фридман призвал к более длительному наблюдению для сравнения результатов через пять лет после лечения.
Источник: Онкологический центр Fox Chase