Исследование с участием 30 пациентов предполагает, что роботизированная хирургия, включающая сложные процедуры на поджелудочной железе, может быть безопасно выполнена в крупномасштабном учреждении, согласно отчету, опубликованному сегодня в Интернете, который будет опубликован в мартовском печатном выпуске Archives of Surgery.
Комплексная хирургия поджелудочной железы "остается последней границей" для использования малоинвазивных процедур авторы пишут в качестве справочной информации в статье. Эти операции связаны с двумя техническими проблемами: остановка кровотечения из крупных кровеносных сосудов и реконструкция протоков в печени и поджелудочной железе.
"Несмотря на недавние данные, предполагающие, что сложные операции на поджелудочной железе могут выполняться лапароскопически в крупных центрах, использование традиционных лапароскопических инструментов потребовало изменения важнейших технических принципов открытой хирургии поджелудочной железы, чтобы преодолеть ограничения современных технологий," они продолжают. "Примеры включают ограниченный диапазон движений инструмента, плохую эргономику хирурга, использование двумерной визуализации и ограниченную ловкость," авторы отмечают.
Роботизированная хирургия может помочь преодолеть некоторые из этих трудностей, позволяя выполнять сложные операции на поджелудочной железе с безопасностью и эффективностью открытой хирургии, но с потенциальными преимуществами лапароскопических процедур, отмечает Амер Х. Зурейкат, М.D., и коллеги из Школы медицины Питтсбургского университета и Института рака. Авторы сообщают о своем опыте работы с 30 пациентами, которым в период с октября 2008 года по февраль 2010 года была проведена роботизированная резекция поджелудочной железы (удаление части органа).
Операции длились от 327 до 848 минут, со средним значением (середина) 512 минут, а пациенты потеряли в среднем 320 миллилитров крови. Среднее время пребывания в больнице составляло девять дней. За 90 дней после процедуры произошла одна послеоперационная смерть. Произошло восемь случаев панкреатического свища, отверстия между поджелудочной железой и другими органами, только три из которых были клинически значимыми. Авторы отмечают, что этот показатель согласуется с тем, что наблюдается в больших группах пациентов, перенесших открытые процедуры.
Тяжелые 90-дневные осложнения развились у семи пациентов (23 процента), в то время как менее тяжелые осложнения возникли у восьми пациентов (27 процентов). Двум пациентам (7%) была сделана повторная операция. По словам авторов, эти показатели аналогичны показателям пациентов, перенесших открытые процедуры, и выгодно отличаются от показателей при минимально инвазивных процедурах.
"Роботизированная хирургия поджелудочной железы продолжает развиваться, и новые технологии могут сократить время операции за счет минимизации времени, связанного с стыковкой робота, а также с загрузкой и извлечением игл из брюшной полости," авторы пишут. "Несмотря на то, что в этой группе пациентов не было связано никаких специфических осложнений (пневмония или длительная зависимость от аппарата искусственной вентиляции легких) из-за длительного времени операции, большее количество пациентов и более короткое время операции могут более убедительно продемонстрировать основные преимущества роботизированной хирургии." К ним относятся более короткое пребывание в больнице, меньшее количество осложнений, связанных с ранами и легкими, сокращение времени восстановления в краткосрочной перспективе и снижение частоты грыж и кишечных осложнений в долгосрочной перспективе.