(PhysOrg.com) – Как правило, состояние пациентов с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) ухудшается внезапно, скачкообразно, часто в результате бактериальных или вирусных инфекций.
Врачи назначают антибиотики в соответствии с инструкциями, если слизь (мокрота), от которой откашливает пациент, изменила цвет. Однако исследование, проведенное Марджолейн Брюссе-Кайзер из Университета Твенте, Нидерланды, показывает, что это необоснованно. Это означает, что врачи часто назначают антибиотики без надобности, при этом существует опасность того, что бактерии станут устойчивыми, а антибиотики потеряют свою эффективность. Г-жа Брюсс-Кейзер получит степень доктора философии за свое исследование в четверг, 16 апреля 2009 г., на факультете поведенческих наук Университета Твенте.
ХОБЛ – это обобщающий термин для хронического бронхита и эмфиземы легких, обычно вызванный курением. В Нидерландах от этого заболевания страдают более 310 тысяч человек. В 2006 году ХОБЛ была четвертой по значимости причиной смерти. Основные симптомы пациентов с ХОБЛ – одышка, кашель и чрезмерное выделение слизи.
Бремя болезни и смерть пациентов с ХОБЛ в значительной степени вызваны внезапными периодами обострения болезни, известными как обострения. В среднем у пациента возникают обострения такого рода от одного до трех раз в год.
Обострение обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Стандартное лечение – введение преднизолона, но если обострение вызвано бактериальной инфекцией, лечащий врач также прописывает антибиотик.
Чтобы определить, имеет ли обострение вирусную или бактериальную причину, врач проверяет цвет мокроты (слизь у пациентов откашливается из легких), что полностью соответствует рекомендациям. Обесцвеченная мокрота должна указывать на бактериальную причину.
В своем исследовании PhD Марджолейн Брюсс-Кейзер выяснила связь между цветом мокроты и причиной обострений. Она пришла к выводу, что между ними нет прямой связи. Подразумевается, что антибиотики часто назначают без необходимости. В результате бактерии могут стать устойчивыми, и антибиотики больше не действуют, когда они действительно нужны пациенту.
Дополнительное исследование
Кроме того, одно дополнительное исследование, проведенное докторантом, продемонстрировало, что антибиотики не оказывают никакого эффекта при многих обострениях, даже если причина – бактериальная. В ходе двойного слепого исследования одной группе пациентов назначили преднизолон и антибиотик после обострения. Другой группе давали преднизолон и плацебо. Исследователь не обнаружил разницы между двумя группами. Оценка показала, что в 66% случаев в этом исследовании врачи неправильно назначали антибиотики.
Предоставлено Университетом Твенте (новости: в сети)