Хотя некоторые предыдущие исследования предполагали повышенный риск рака мочевого пузыря при использовании пиоглитазона, анализы, включавшие почти 200000 пациентов, не выявили статистически значимого повышения риска, однако небольшое повышение риска не могло быть исключено, согласно исследованию, проведенному в июле. 21 выпуск JAMA. Дополнительные анализы с другой большой группой показали, что использование пиоглитазона было связано с увеличением риска рака простаты и поджелудочной железы, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, являются ли эти связи причинными или обусловлены другими факторами.
Ассиамира Феррара, М.D., Ph.D., из Kaiser Permanente Северная Калифорния, Окленд и его коллеги изучали несколько групп людей с диабетом: когорту больных раком мочевого пузыря, которая наблюдала 193 099 человек (40 лет и старше в 1997–2002 годах) до декабря 2012 года; 464 пациента и 464 контрольной группы были опрошены на предмет дополнительных искажающих факторов (факторов, которые могут повлиять на результаты, которые могут неправильно исказить результаты); когортный анализ 10 дополнительных раковых заболеваний включал 236 507 человек (40 лет и старше в 1997-2005 гг.) и продолжался до июня 2012 г. Дополнительными видами рака были простата, женская грудь, легкие / бронхи, эндометрий, толстая кишка, неходжкинская лимфома, поджелудочная железа, почки / почечная лоханка, прямая кишка и меланома. Все когорты были из Kaiser Permanente Северной Калифорнии.
Среди лиц в когорте пациентов с раком мочевого пузыря 34 181 (18 процентов) получали пиоглитазон (средняя продолжительность лечения 2 человека).8 лет) и 1261 человек заболели раком мочевого пузыря. Когда-либо использование пиоглитазона не было связано с риском рака мочевого пузыря. Результаты были аналогичными в анализах случай-контроль (использование пиоглитазона: 19%).6 процентов среди пациентов и 17.5 процентов среди контрольных).
В скорректированном анализе не было никакой связи с 8 из 10 дополнительных раковых заболеваний; когда-либо использование пиоглитазона было связано с повышенным риском рака простаты и рака поджелудочной железы. Не наблюдалось четких закономерностей риска любого рака в зависимости от времени, прошедшего с момента начала, продолжительности или дозы.
"Эти исследования были проведены для решения проблем безопасности, связанных с риском развития рака после лечения пиоглитазоном," авторы пишут.
"Не было статистически значимого повышения риска рака мочевого пузыря, связанного с применением пиоглитазона. Тем не менее, небольшой повышенный риск, как отмечалось ранее, исключать нельзя. Повышенный риск рака простаты и поджелудочной железы, связанный с любым использованием пиоглитазона, заслуживает дальнейшего исследования, чтобы оценить, являются ли наблюдаемые ассоциации причинными или случайными, остаточными искажениями или обратной причинно-следственной связью."