Общие обезболивающие в сочетании с другими лекарствами могут вызвать высокий риск желудочно-кишечного кровотечения

/ Природа в жизни / От / / аспирин, кровотечение, НПВП, риск

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин, повышают риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Согласно новому исследованию, опубликованному в октябрьском номере журнала Gastroenterology, при приеме в сочетании с другими препаратами этот риск значительно выше.

"Эти результаты могут помочь клиницистам подобрать терапию, чтобы свести к минимуму кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и особенно ценны для пожилых пациентов, которые могут принимать несколько препаратов одновременно," сказала Гвен Маскли, доктор медицины, ведущий автор исследования из Медицинского центра Эразмус в Роттердаме, Нидерланды. "Определение факторов риска – важный шаг на пути к улучшению лечения и снижению осложнений и смертей, связанных с приемом НПВП."

Исследователи провели самоконтролируемый анализ серии случаев данных 114 835 пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Воздействие лекарств определялось на основании назначений НПВП, ингибиторов циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2), таких как Bextra, Celebrex и Vioxx, или аспирина в низких дозах, отдельно и в сочетании с другими лекарствами, которые влияют на риск внутреннего кровотечения. Это исследование показало, что:

  • Однократная терапия неселективными НПВП (обычно встречающиеся НПВП, которые содержат ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2) с большей вероятностью вызовет кровотечение из верхних отделов ЖКТ, чем однократная терапия ингибиторами ЦОГ-2 или низкими дозами аспирина.
  • Комбинированная терапия значительно увеличивает риск внутреннего кровотечения, при одновременном применении неселективных НПВП и стероидной терапии риск в наибольшей степени увеличивается.
  • Риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ всегда выше для комбинаций лекарств с неселективными НПВП, чем для низких доз аспирина или ингибиторов ЦОГ-2.
  • Одновременное применение неселективных НПВП или низких доз аспирина, но не ингибиторов ЦОГ-2, с кортикостероидами, антагонистами альдостерона (мочегонными препаратами) или антикоагулянтами (которые препятствуют свертыванию крови) приводит к значительному повышенному риску кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

    • У пациентов с повышенным риском исследователи рекомендуют сначала переоценить необходимость терапии НПВП (или сопутствующего лечения). Если возможно, прекращение приема НПВП является предпочтительной стратегией у пациентов из группы высокого риска. Когда необходимы НПВП, их следует использовать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени.

    "Важно отметить, что мы обнаружили, что риск значительно варьируется от пациента к пациенту в зависимости от основных характеристик, что требует тщательного анализа для оценки риска у каждого человека, принимающего НПВП," добавил Dr. Masclee.

    НПВП действуют как обезболивающие и жаропонижающие. Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, также уменьшают воспаление. В настоящее время существует более 500 НПВП, отпускаемых без рецепта и по рецепту, включая ибупрофен (Advil®, Motrin IB®), напроксен натрия (Aleve®) и аспирин (Bayer®).

    Похожие записи