Биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB) во время операции, которая не показала признаков рака, была связана с низким риском рецидива рака молочной железы в подмышечных (подмышечных) лимфатических узлах у пациентов с большими операбельными опухолями молочной железы и отсутствием клинических признаков рака в подмышечные лимфатические узлы до неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии, согласно данным клинического исследования GANEA 2, представленного на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио, состоявшемся в декабре 2016 г. 6-10.
"Диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND), которая представляет собой инвазивную хирургическую процедуру, при которой удаляются многие лимфатические узлы в подмышечной впадине, часто выполняется, чтобы проверить, распространился ли рак пациента за пределы груди после неоадъювантной химиотерапии," сказал Жан-Марк Класс, доктор медицинских наук, руководитель хирургического отделения Института онкологии Западного Рене Годюшо в Нанте, Франция. "ALND имеет высокий риск серьезных осложнений и долгосрочных последствий. Поэтому мы хотели оценить осуществимость и безопасность менее инвазивной процедуры SLNB для пациентов, получавших неоадъювантную химиотерапию по поводу большого рака груди.
"Мы обнаружили, что для пациентов без доказательств рака подмышечных лимфатических узлов до неоадъювантной химиотерапии, SLNB во время операции после неоадъювантной химиотерапии был безопасен, потому что те, у кого был отрицательный SNLB и не имели ALND, имели очень низкий риск подмышечного рецидива. через три года после операции," продолжил Классе, который также является профессором онкологии в Медицинском университете в Нанте. "Мы ожидали большего количества рецидивов подмышечных лимфатических узлов, чем наблюдали, поэтому это очень волнует и, мы надеемся, будет означать, что больше пациентов будут избавлены от потенциальных осложнений инвазивной АЛНД."
Класс и его коллеги включили в исследование 590 пациентов с большими операбельными опухолями молочной железы, у которых не было рака лимфатических узлов, что было определено с помощью подмышечной сонографии с тонкоигольной цитологией. Все пациенты прошли неоадъювантную химиотерапию, а затем перенесли операцию и БСЛУ.
Раковые клетки были обнаружены в образцах SLNB от 139 пациентов. Все эти пациенты затем перенесли ALND. В образцах БЛУ от 432 пациентов раковые клетки не обнаружены. Среди этих 432 пациентов последующее наблюдение было доступно 416 пациентам. Среднее время наблюдения за этими пациентами составляло 35.8 месяцев.
Через три года выживаемость без заболевания у пациентов, у которых не было рака в выборке SLNB и, следовательно, не получавших ALND, составила 94.8 процентов. У одного пациента был рецидив гомолатерального подмышечного лимфатического узла. Остальные девять рецидивов были метастатическими (n = 3) или рецидивами в груди (n = 6). Общая выживаемость составила 98.7 процентов.
"Результаты безрецидивной и общей выживаемости, которые мы наблюдали для пациентов, перенесших только БСЛУ после неоадъювантной химиотерапии, сопоставимы с историческими показателями выживаемости для пациентов в этой ситуации, у которых есть БЛНД, а не БСЛУ," сказал Класс. "Таким образом, ALND можно избежать пациентам, у которых нет признаков рака в подмышечных лимфатических узлах после сонографической оценки подмышечных лимфоузлов перед неоадъювантной химиотерапией и SLNB во время операции после неоадъювантной химиотерапии."
Класс отметил, что необходимо более длительное наблюдение за пациентами для дальнейшего подтверждения безопасности SLNB для этих пациентов.