Исследование, проведенное в университетской больнице Ла Фе в Валенсии, Испания, показывает, что капсульная эндоскопия выявляет больше рецидивов болезни Крона после операции, чем колоноскопия. Капсульная эндоскопия привела к изменениям в терапии более чем у половины обследованных пациентов. Исследование опубликовано в сентябрьском выпуске Gastrointestinal Endoscopy, ежемесячного рецензируемого научного журнала Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии.
Болезнь Крона – это хроническое заболевание, вызывающее воспаление в желудочно-кишечном тракте, чаще всего поражающее тонкий и толстый кишечник (толстый кишечник). По данным Американского фонда Крона и колита, около полумиллиона человек в Соединенных Штатах страдают болезнью Крона. Исследователи не знают, что вызывает болезнь, и лекарства нет, поэтому цель лечения – уменьшить воспалительную реакцию. Операция становится необходимой, когда лекарства больше не могут контролировать симптомы. В большинстве случаев пораженный сегмент кишечника удаляется, это называется резекцией. Две части оставшегося здорового кишечника соединяются вместе с помощью процедуры, называемой анастомозом. Хотя пациенты могут жить без симптомов в течение многих лет, операция не является лекарством, и болезнь часто рецидивирует в месте наложения анастомоза или рядом с ним.
Колоноскопия – золотой стандарт скрининга колоректального рака, который развивается в толстой кишке. Эффективен при диагностике заболеваний толстой кишки и при осмотре концевой части тонкой кишки. Капсульная эндоскопия позволяет врачам осматривать весь тонкий кишечник, но в настоящее время не является методом, используемым для исследования толстой кишки.
«Болезнь Крона возникает как в тонком, так и в толстом кишечнике. В этом исследовании мы обнаружили, что по сравнению с колоноскопией, капсульная эндоскопия смогла выявить рецидив болезни Крона у 62 процентов пациентов, тогда как колоноскопия выявила воспалительные поражения только у 25 процентов пациентов », – сказал ведущий автор исследования Висенте Понс Бельтран, доктор медицинских наук. , Университетская больница Ла Фе. «Мы считаем, что это связано со способностью капсульной эндоскопии визуализировать всю тонкую кишку, включая части верхней части тонкой кишки, для которых колоноскопия не предназначена.”
Капсульная эндоскопия позволяет врачам исследовать слизистую оболочку средней части желудочно-кишечного тракта, которая включает три части тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку, тощую кишку, подвздошную кишку). Крошечная камера находится внутри таблетки, которую пациент глотает. Он захватывает изображения желудочно-кишечного тракта, когда он проходит через тело, и передает изображения на компьютер, чтобы врач мог их просмотреть и поставить диагноз.
Пациенты и методы
Рецидивы после операции по лечению болезни Крона часты и непредсказуемы. Эффективность послеоперационной капсульной эндоскопии в выявлении рецидивов у пациентов с болезнью Крона еще предстоит подтвердить. Целью этого исследования была оценка безопасности, точности и терапевтического воздействия капсульной эндоскопии. В исследовании приняли участие двадцать четыре пациента с болезнью Крона из университетской больницы Ла-Фе в Валенсии, Испания, которым была выполнена илеоколоническая резекция с последующим восстановлением соединения подвздошной кишки с толстой кишкой.
У всех пациентов не было симптомов заболевания, и они не получали никакой медикаментозной терапии болезни Крона. Колоноскопия и капсульная эндоскопия использовались для визуализации и оценки болезни Крона в анастомозе и в оставшейся части тонкой кишки. Капсульная эндоскопия была выполнена в течение двух недель после колоноскопии. Исследователи были не осведомлены о результатах каждого метода. Также регистрировался комфорт пациента во время процедур.
Полученные результаты
Колоноскопия была проведена у всех пациентов, хотя у трех из них не удалось достичь концевой части тонкой кишки. У двух пациентов было сужение тонкой кишки, что не позволило провести капсульную эндоскопию.
Рецидив болезни Крона был визуализирован в оставшемся конце тонкой кишки с помощью колоноскопии у шести пациентов; Капсульная эндоскопия выявила пять из этих шести пациентов плюс еще десять пациентов с рецидивом заболевания выше в тонкой кишке. Решение о модификации терапии было принято у 13 пациентов. Только колоноскопия привела бы к такому решению у шести пациентов; Только капсульная эндоскопия предоставила данные у остальных семи пациентов.
Все пациенты предпочли капсульную эндоскопию, ожидаемый результат этого исследования, в котором только одна треть пациентов, перенесших колоноскопию, получала седативный эффект. Исследователи пришли к выводу, что капсульная эндоскопия очень полезна при оценке и лечении рецидивирующей болезни Крона. В то время как колоноскопия остается золотым стандартом для оценки получения толстой кишки и тканей, капсула обеспечивает неоценимое окно в значительную тонкую кишку, недоступную для колоноскопии. Эти два метода дополняют друг друга при диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Источник: Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта