Давно известно, что опиоидные анальгетики или наркотические обезболивающие, отпускаемые по рецепту, уменьшают боль, но сообщения о побочных эффектах и зависимости продолжают появляться. Теперь группа исследователей под руководством исследователя из Университета Сент-Луиса обнаружила связь между хроническим использованием обезболивающих и повышением риска развития большой депрессии.
В исследовании, которое было опубликовано в Журнале общей внутренней медицины 31 октября, проанализированы данные медицинских карт около 50000 ветеранов, которые не употребляли опиоиды или депрессию в анамнезе, и которым впоследствии были прописаны опиоидные болеутоляющие.
Согласно результатам исследования, пациенты, которые начали и продолжали принимать опиоиды в течение 180 дней или дольше, имели на 53% повышенный риск развития нового эпизода депрессии, а пациенты, принимавшие опиоиды в течение 90-180 дней, имели повышенный риск на 25% по сравнению с пациенты, которые никогда не принимали опиоиды более 1-89 дней.
"Эти результаты показывают, что чем дольше человек подвергается воздействию опиоидных анальгетиков, тем выше риск развития депрессии," сказал Джеффри Шеррер, доктор философии.D. адъюнкт-профессор семейной и общественной медицины в Университете Сент-Луиса и главный исследователь исследования. "Давно известно, что опиоиды облегчают боль и страдания, но сообщений о побочных эффектах много, и они продолжают появляться."
Шеррер сказал, что, несмотря на отсутствие четких доказательств механизмов, посредством которых опиоиды могут способствовать развитию депрессии у пациента, может быть несколько факторов, которые приводят к этому.
Некоторые из них включают вызванный опиоидами сброс «пути вознаграждения» мозга на более высокий уровень, что означает, что хроническое употребление наркотических обезболивающих может поднять порог способности человека испытывать удовольствие от естественных вознаграждений, таких как еда или сексуальная активность.
Другие факторы могут включать боли в теле через месяцы и годы после прекращения употребления опиоидов, побочные эффекты, такие как дефицит надпочечников, тестостерона и витамина D, а также нарушение регуляции глюкозы.
Исследование также предполагает, что чем выше доза опиоидных анальгетиков, тем выше риск депрессии.
"Предварительные данные свидетельствуют о том, что если вы сможете сохранить низкую суточную дозу, у вас снизится риск депрессии," он сказал.
Шеррер отмечает, что даже несмотря на то, что меньшая часть пациентов принимает эти обезболивающие хронически, они подвержены риску развития депрессии, которая может повлиять на их качество жизни и способность справляться с хронической болью.
Он сказал, что недавние исследования показывают, что использование опиоидных анальгетиков, отпускаемых по рецепту, в последнее время увеличилось в пять раз и что в 2009 году пациентам в США было выписано более 200 миллионов рецептов.
"Несмотря на то, что риск невелик, существует достаточное воздействие, чтобы у нас могли возникнуть проблемы со здоровьем," он сказал.