В исследовании частоты осложнений после биопсии простаты среди участников программы Medicare исследователи Johns Hopkins обнаружили значительный рост серьезных осложнений, требующих госпитализации. Исследователи обнаружили, что эта распространенная амбулаторная процедура, используемая для диагностики рака простаты, была связана с 6.9% госпитализаций в течение 30 дней после биопсии по сравнению с 2%.9% госпитализаций среди контрольной группы мужчин, которым не делали биопсию простаты. Исследование, которое будет опубликовано в выпуске журнала The Journal of Urology за ноябрь 2011 г., было размещено в Интернете заранее.
Исследователи подчеркивают, что эти новые данные должны служить напоминанием врачам о необходимости тщательно взвесить риски и преимущества биопсии для отдельных пациентов и принять все меры предосторожности для предотвращения инфекций и других осложнений.
Выводы команды Джонса Хопкинса являются результатом крупнейшего из когда-либо проведенного анализа записей Medicare об американских мужчинах в возрасте 65 лет и старше, перенесших биопсию простаты за последние два десятилетия. Они обнаружили, что после биопсии простаты вероятность того, что пациенты будут нуждаться в госпитализации сразу после процедуры, более чем в два раза выше. У госпитализированных был ряд осложнений, таких как кровотечение и инфекция, а также обострения основных заболеваний, таких как сердечная недостаточность или нарушения дыхания.
В целом уровень смертности среди мужчин, перенесших биопсию простаты, не увеличился. Однако у мужчин, госпитализированных с инфекциями, связанными с биопсией, риск смерти в 12 раз выше, чем у мужчин, которым биопсия не проводилась.
"Биопсия простаты – важная процедура для выявления рака простаты," говорит Эдвард Шеффер, М.D., Ph.D., уролог и онколог Джона Хопкинса и старший научный сотрудник исследования. "Биопсия простаты в сочетании с соответствующим обследованием спасает жизни. Однако мужчинам важно знать о возможных рисках биопсии простаты, которую часто называют простыми амбулаторными процедурами," – добавляет Шеффер, доцент Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и его урологического института Брейди.
В своем исследовании исследователи изучили частоту связанных с биопсией осложнений, которые потребовали госпитализации, у более чем 17 400 мужчин в возрасте 65 лет и старше с 1991 по 2007 год. Они сравнили эти показатели с когортой из 134 977 мужчин за тот же период времени с аналогичными характеристиками, которым не проводилась биопсия простаты. Исследователи смотрели только на госпитализацию, а не на мужчин, чьи осложнения лечили в отделении неотложной помощи или амбулаторно.
Хотя частота госпитализаций после биопсии простаты неуклонно снижалась с 1991 года, исследователи обнаружили, что частота госпитализаций в течение этого периода времени все еще была в два раза выше среди мужчин, которым была сделана биопсия (6.9 процентов по сравнению с 2.9 процентов).
Также наблюдался неуклонный рост числа серьезных инфекционных осложнений. На момент начала исследования в 1991 г. менее 0.5 процентов мужчин были госпитализированы из-за инфекции, диагностированной после биопсии простаты. Этот показатель оставался стабильным до 2000 года, когда частота инфекционных осложнений стала увеличиваться до более чем 1.2 процента в 2007 году.
"Антибиотики обычно назначают мужчинам во время биопсии, и тот факт, что количество инфекций, достаточно серьезных, чтобы вызвать госпитализацию, растет, заставляет нас думать, что эти типы осложнений возникают из-за неуклонного роста показателей устойчивости к противомикробным препаратам в Америке," говорит Шеффер.
Соавтор H. Баллентин Картер, М.D., профессор урологии и онкологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, говорит, "Основываясь на этих выводах, мы считаем, что необходимо сделать больше, чтобы уменьшить возможные осложнения. Для урологов важно определить, подходит ли биопсия для конкретного пациента, а также, если пациент находится в группе повышенного риска осложнений, связанных с биопсией."
Исследователи говорят, что биопсию простаты следует выполнять только при строгом соблюдении медицинских рекомендаций и после того, как все потенциальные риски и преимущества будут рассмотрены с пациентами. Ежегодно в США выполняется более 1 миллиона процедур биопсии простаты для диагностики и мониторинга рака простаты, который является второй по частоте причиной смерти от рака среди мужчин.