В настоящее время наиболее известным лечением пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с перестройкой гена киназы анапластической лимфомы (ALK) или мутациями рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) является кризотиниб или ингибиторы тирозинкиназы EGFR (TKIs), такие как как эрлотиниб, соответственно. Однако прогрессирование неизбежно. Когда это происходит, при отсутствии четких рекомендаций и / или показаний большинство пациентов лечат химиотерапией. Новое исследование, опубликованное в выпуске журнала торакальной онкологии Международной ассоциации по изучению рака легких (IASLC) за декабрь 2012 г., показывает, что следует рассмотреть другие подходы к преодолению приобретенной резистентности.
Исследователи изучили пациентов с НМРЛ с гистологически подтвержденными перестройками ALK или мутациями EGFR, которые лечились кризотинибом или эрлотинибом в Онкологическом центре Университета Колорадо в период с мая 2005 г. по декабрь 2011 г.
Из 51 пациента, у которых рак в конечном итоге вырос на целевых препаратах, 25 были сочтены подходящими для местной абляционной терапии (лучевой терапии или хирургического вмешательства) в месте прогрессирования, а затем продолжили лечение тем же препаратом. Использование этой стратегии продлило продолжительность контроля над заболеванием с помощью препарата на 6.2 месяца, сверх среднего значения 9.8 месяцев начального контроля болезни. Преимущество было наиболее заметным у пациентов, у которых наблюдался только изолированный рост головного мозга – в этой группе была другая медиана 7.1 месяц борьбы с болезнями до дальнейшего роста в теле и в мозгу.
Хотя авторы указывают на ограничения исследования и необходимость дальнейших исследований, они говорят, что их опыт показывает, что, когда пациенты с НМРЛ с мутациями EGFR или перестройками ALK "прогрессирование эрлотиниба или кризотиниба, соответственно, и прогрессирование происходит только в ограниченном количестве участков (олигопрогрессивное заболевание), может быть разумным рассматривать LAT в участках прогрессирования и продолжения TKI."