Было обнаружено, что комбинация препаратов против ВИЧ также снижает риск рецидива малярии почти наполовину среди ВИЧ-положительных детей, по данным исследователей, поддерживаемых Национальными институтами здравоохранения.
Комбинация ингибиторов протеазы лопинавира и ритонавира способствовала общему снижению заболеваемости малярией на 40 процентов среди группы ВИЧ-положительных младенцев и детей в возрасте до 6 лет в Уганде, которые также получали противомалярийные препараты. Это снижение было по сравнению с заболеваемостью малярией среди детей, получающих медикаментозное лечение одним из класса препаратов, называемых ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (ННИОТ).
Ингибиторы протеазы мешают размножению ВИЧ, блокируя фермент протеазы ВИЧ. Комбинация ингибиторов протеазы, использованная в исследовании, не подавляла начальный приступ малярии, но уменьшала вероятность рецидива заболевания после успешного лечения.
Исследователи обнаружили, что уровни противомалярийных препаратов в крови были выше у детей, которые принимали ингибиторы протеазы, что может помочь объяснить их эффективность в предотвращении возвращения малярии.
"Возможно, эти ингибиторы протеазы предотвращают разрушение противомалярийных препаратов или обладают каким-либо другим дополнительным действием против малярийных паразитов," сказала Линн Мофенсон, M.D., руководитель отделения педиатрии, подростков и материнства по СПИДу в Национальном институте здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, института NIH, который финансировал исследование. "Лабораторные исследования также показывают, что ингибиторы протеазы могут полностью блокировать малярийных паразитов. Выяснение того, почему эта комбинация лекарств эффективна, требует дальнейших исследований."
Предыдущие исследования показали, что комбинация лопинавира и ритонавира также более эффективна для лечения ВИЧ-положительных младенцев, чем широко используемые схемы лечения, основанные на лекарстве невирапин.
ННИОТ невирапин – препарат первого ряда от ВИЧ, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения для детей в развивающихся странах. Это дешевле, чем комбинация ингибиторов протеазы, и, в отличие от ингибиторов протеаз, не требует охлаждения. По сравнению с невирапином жидкий состав комбинации ингибиторов протеазы также имеет неприятный вкус. Однако недавние изменения в рецептуре ингибитора протеазы могут преодолеть эти препятствия на пути к расширению его использования в условиях ограниченных ресурсов. Мофенсон сказал.
"Для этого лекарства были разработаны новые рецептуры, поэтому его можно добавлять в пищу, улучшать вкус и не нужно хранить в холодильнике," она сказала. "Это может помочь там, где это нужно больше всего."
Первый автор Джейн Ачан, доктор медицинских наук, из Университета Макерере и Сотрудничества по исследованию инфекционных заболеваний в Уганде, сотрудничала с коллегами из Уганды и Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Их результаты опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии.
В исследовании приняли участие более 170 ВИЧ-инфицированных младенцев и детей. Они получали либо ННИОТ (невирапин для детей младше 3 лет, эфавиренц для детей старше 3 лет), либо лечение на основе ингибиторов протеазы. Кроме того, дети получили обработанные инсектицидами сетки, чтобы отгонять комаров во время сна, витамины, чистый источник воды и лекарства для предотвращения заражения малярийным паразитом, который передается комарами.
Даже с учетом этих мер исследователи обнаружили, что риск развития малярии у детей в первые шесть месяцев лечения против ВИЧ был выше 40 процентов. Хотя риск был немного выше в группе, получавшей невирапин, статистически разница не была значимой.
Однако из детей, у которых развилась малярия и которые были успешно вылечены от нее в ходе исследования, у 41 процента тех, кто принимал ННИОТ, развился еще один случай малярии в течение 28 дней после первой очистки своей системы от паразита. Напротив, только 14 процентов из тех, кто получал комбинацию лопинавира и ритонавира, заболели еще одним случаем малярии в течение этого периода времени.
При сравнении двух групп за 63-дневный период исследователи обнаружили, что у 54 процентов группы ННИОТ был рецидив малярии, по сравнению с 28 процентами группы, принимавшей лечение лопинавиром-ритонавиром.
Кроме того, тесты, проведенные через неделю после начала лечения малярии, показали, что уровни противомалярийного препарата в крови были выше среди детей, получавших комбинацию ингибиторов протеазы, чем среди их сверстников, принимавших лечение на основе невирапина.
"Вывод о том, что эта комбинация ингибиторов протеазы не только более эффективна при лечении ВИЧ, чем ННИОТ, но и защищает от рецидива малярии, заслуживает рассмотрения для детей, живущих в районах, где малярия широко распространена," Доктор. Мофенсон сказал.