Ежедневное купание пациентов с травмами с использованием салфеток, содержащих антисептик хлоргексидин, может быть связано со снижением скорости колонизации и инфицирования метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) и другими трудно поддающимися лечению бактериями, согласно отчету в мартовском номере Archives of Операция.
"Инфекции, связанные со здоровьем, представляют собой серьезное бремя для пациентов, госпитализированных после серьезной травмы," авторы пишут в качестве справочной информации в статье. Хлоргексидина глюконат, водорастворимый антисептический препарат, обладает широкой активностью против бактерий, дрожжей и вирусов и, как ранее было показано, снижает приобретение MRSA и других резистентных организмов.
Вереск L. Эванс, М.D., M.S., из медицинского центра Харборвью, Сиэтл, UW Medicine, и его коллеги провели исследование, в котором 253 пациента, поступивших в травматологический центр первого уровня в период с ноября 2006 г. по апрель 2007 г., принимали ванну не реже одного раза в день с использованием одноразового тканевого средства для ванн, не обладающего антибактериальными свойствами. или антисептические свойства. В течение следующих шести месяцев, с мая по октябрь 2007 года, 286 пациентов в том же травматологическом центре ежедневно принимали ванну в тканях, пропитанных 2-процентным раствором хлоргексидина.
Пациенты, получавшие ванны с хлоргексидином, имели значительно меньшую вероятность заражения катетерной инфекцией кровотока (2.1 против. 8.4 инфекции на каждые 1000 дней с установленным сосудистым катетером) или вентилятор-ассоциированная пневмония, вызванная MRSA (1.6 против. 5.7 инфекций на каждые 1000 дней, требующих поддержки вентилятора), чем у тех, кто принимал ванны с немедикаментозной тканью. Кроме того, скорость колонизации MRSA и Acinetobacter, другими бактериями, невосприимчивыми к большинству антибиотиков, была ниже среди тех, что были в группе хлоргексидина.
"Устойчивые к антибиотикам бактерии представляют собой уникальную проблему, и значительные ресурсы выделяются на борьбу с инфекциями, чтобы уменьшить их передачу. Пациенты с тяжелым заболеванием, недавно перенесенные операции и постоянные устройства подвержены более высокому риску колонизации и инфекции; пациенты с травмами, в частности, подвержены риску заражения MRSA и устойчивыми к ванкомицину энтерококками," авторы пишут. "Плохое соблюдение гигиены рук, нежелание принимать барьерные меры предосторожности из-за непредвиденных последствий изоляции и разногласия по поводу экономической эффективности и осуществимости законодательно закрепленного универсального эпиднадзора были препятствиями на пути к эффективному инфекционному контролю."
Ткани не следует рассматривать как замену средств гигиены рук или других мер предосторожности, но они могут дополнять эти усилия, отмечают авторы. "Наши результаты подтверждают использование обычных ванн с хлоргексидином в качестве дополнительной меры инфекционного контроля для снижения передачи MRSA, A. baumannii и потенциально другие эпидемиологически важные организмы, колонизирующие кожу тяжелобольных госпитализированных пациентов."